消化道肿瘤患者术后如何饮食？是否需要营养支持治疗？

近年来，消化道肿瘤的发生率出现上升趋势。由于肿瘤生长在消化道，手术等治疗方式会对患者的消化器官造成一定损伤，从而削弱患者的消化功能，对患者营养摄入的影响很大，因此患者在术后必须重视饮食护理，一方面要加强营养支持，另一方面不能对消化道造成太大的刺激。那么消化道肿瘤患者术后要如何饮食呢？

消化道肿瘤术后的营养风险

1.胃肿瘤行大部切除术后，患者胃容量减少、消化液分泌不足、内因子减少，从而影响了食物的摄入量及对各种营养素的吸收率，增加营养不良及贫血等并发症的风险；

2.肠道肿瘤术后可导致腹泻、便秘等功能紊乱，影响营养素的消化吸收；

3.手术后发热、感染等可导致机体应激性消耗增加、术后早期处于负氮平衡状态，如果营养供给不足，将导致肌肉大量丢失，体重显著下降。

消化道肿瘤术后饮食原则

一、充足营养

不管是哪种治疗手段都会对患者的身体造成较大的消耗，术后一定要重视营养补充。多为病人准备一些富含蛋白质、维生素并且易消化的软食、流食，尽量在胃肠道能够正常运作时多吃一些食物，帮助恢复身体机能，增强体质，为后续的治疗打好基础。

二、少食多餐

消化道肿瘤患者术后要避免吃得太饱，每顿饭控制在7~8分饱，根据患者的具体情况，可以鼓励患者多吃2~3餐，尽量摄取更多营养物质。

三、循序渐进

患者术后的饮食要循序渐进，刚做完手术的患者应严格禁食禁水，通过输营养液来补充营养，之后按照情况逐步恢复饮食，先以米汤等半流质食物作为过渡，之后再慢慢开始正常饮食。

消化道肿瘤患者术后饮食禁忌

一、不吃辛辣刺激食物

消化道肿瘤患者术后要杜绝辣椒、花椒、桂皮、茴香、韭菜、生姜、酒等辛辣刺激性食物，也要严格戒烟，避免对消化道产生刺激，影响身体恢复。

二、不吃大块、坚硬食物

患者术后要吃细软、易消化的食物，不要吃大块、坚硬食物，避免增加消化负担，加重不良反应。

三、不吃油腻食物

例如肥肉、猪油、油炸食品等脂肪和胆固醇含量高的食物，也是患者需要避免的。这类食物不容易消化，还会对消化道造成额外负担，对患者的康复无益。

消化道肿瘤患者术前术后的营养支持治疗

一、术前营养治疗指征

1、6个月内体重丢失＞10%或近3个月内体重丢失＞5%、体质指数＜18 kg/m2；

2、PG-SGA评分为9分、SGA评为C级；

3、血浆白蛋白＜30 g/L（无严重肝肾功能异常），或预计手术后不能进食或吸收足够的营养超过7天以上，进食不足目标摄入量的60%大于10天。

二、术后营养治疗指征

1、术前存在营养不良需要营养支持的患者应持续至术后进食基本正常后；

2、如果术后预计3-5天不能进食，或7-10天内进食不足需要量的60%，应考虑术后早期（24-48h内）给予肠内或肠外营养支持。

三、营养治疗途径

只要胃肠功能允许，优先选择肠内营养（包括口服营养补充）途径，不能进行口服营养支持的患者，应采取管饲喂养方式，如果EN 3~7天内仍不能达到目标量的60%，应采用肠内联合肠外营养支持或全肠外营养支持的方式。

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