倪师医案编汇3（仅供参考学习）

性別    女

年齡及體型     72歲  身材中等

72歲  身材中等

來診原因：

飯後氣逆，嗳氣才覺舒適已十年。喝完水也會嗝氣上來。無嘔酸。小便頻尿時血尿(痛)，倪師問：「當你尿痛時你覺得是前面膀胱痛或是後面腎區骨盆區痛?」答：「前面膀胱少腹痛」(倪師曰：「血尿會痛比不痛好，血尿又不痛的很多是癌症。」)

右膝關節有時會痛，左膝不痛。後腰脊椎因蹲下而骨折。臉部左側撞傷後，右臉無汗，右半身汗亦少。病人自訴服多種維他命許多年，服用骨質疏鬆藥三年。

54歲停經。

問診：

1、睡眠：不深。只能睡2~4個小時，然後就半夢半醒

2、胃口：好。

3、大便：每日行，不易出，出則硬塊(若吃抗生素治尿血則便秘加重)。

4、小便：頻尿且尿血會痛。

5、口渴：有，溫飲。晚上口乾。

6、手足溫度：雙足溫。

12、其他：短期記憶力差(腎!)。

脈診：

腎脈重按則無，表示沒有實證。如果重按仍有乃是實證

望診：

1、舌診：外圍一圈色紅無苔，中央淡黃濕。

2、眼診：脾區過小，右眼腎區變形，心包有痰濕。瞳孔對光反應尚可。

耳診：

右耳腎區壓痛。

診斷：

右腎變形、腎家寒濕、骨傷、尺脈無力。

中藥處方：

   旋覆花三錢 代赭石三錢 厚朴二錢 乾薑二錢 吳茱萸二錢

   細辛二錢 烏藥四錢

   豬苓三錢 滑石五錢 茯苓五錢 澤瀉五錢 阿膠三錢à豬苓湯

   補骨脂三錢 牡蠣一兩à補腎補鈣補骨質

    五付 九碗水煮三碗 早晚飯前

7日后二诊：

來診原因：服前方後，胃酸產生。(倪師：中藥不可能產生胃酸，此必定是因為前方將胃修補好，但病人不注意飲食所致。)

問診：

1、睡眠：反而不好。

2、大便：每日行。褐色。

3、小便：仍有尿急的症狀。

4、手足溫度：雙足不冷。

5、其他：右膝痛仍有。腰痛仍有(腎石點無壓痛)。

望診：

1、舌診：淡黃濕。

2、眼診：心區偏大。(陽不足，則無法固守陰，故心區偏大)

3、面部：臉上長肝斑。

診斷：心陽不足，右腎形不好。

針灸處方：

左合谷 右太陽 右頰車 右地倉--針對其右半邊臉無汗

中脘 公孫 內關--胃

右膝五針 --右膝蓋痛

左足三里 左肩井-其左半身在車禍中傷到，故用下此二穴除胸腔瘀血

腎俞 京門 心俞 肺俞--補腎

神門--安眠

中藥處方：

旋覆花三錢 代赭石三錢 吳茱萸二錢 乾薑二錢--制酸降逆

細辛二錢 烏藥五錢à溫下焦，治尿急

黃芩三錢 阿膠三錢 黃連二錢 白芍五錢--補心血，安眠

柴胡三錢 鬱金五錢 龍膽草五錢--疏肝，重用龍膽草解肝毒

白芷三錢 麥冬三錢 西洋蔘三錢--生金水，潤肺，肺主皮毛，故能潤皮膚

補骨脂三錢 澤瀉五錢--補腎

桂枝三錢 炙甘草三錢--強心陽

三七三錢 續斷三錢--活血化瘀，傷科用

7日后三诊：

來診原因：服前方後回診。右膝打太極拳時某一動作才會痛，平常走路上下樓梯都不痛。-- 二選一，1.不打太極拳 2.痛打到不痛。

問診

手足溫度：手足溫。

胃口：飯後仍逆氣。

小便：尿急仍有。

睡眠：改善。(因為清肝)

問汗：右側臉仍無汗出，右額上方有潮濕感。

口渴：無。

頭身：睡時常溫。

疼痛：右膝仍痛。

大便：近來不盡出。肚子不痛。

小便顏色：淡黃色。

喝水：溫飲。

體力：好轉中。

其他：腰背痛好轉。自訴聽到水聲則想要小便(同氣相求)。(師問：肌肉是否有跳動。答：否。師曰：用半夏即可。)

脈診：脈沉有力。

望診：

1、舌診：淡黃濕。

診斷：中焦有寒水。(在心與小腸之間)

中藥處方：

旋覆花三 代赭石三

半夏三 乾薑二(半夏去水、乾薑去寒)

柴胡三 鬱金五 黃芩三 龍膽草三

枳實三 大黃二

三七三 續斷三

桂枝四 白芍四 炙甘草三 大棗十枚 生薑二

四百粉量 三餐飯前三茶匙