升陷祛瘀法治疗焦虑症。一女17岁，发作性胸闷、心悸、乏力半年，加重2个月。患者既

升陷祛瘀法治疗焦虑症。一女17岁，发作性胸闷、心悸、乏力半年，加重2个月。患者既往体健，平素内向、易紧张、爱发脾气；1年前进入高中后学习紧张，导致压力较大；近半年出现发作性胸闷、心悸、乏力，发作时伴头晕、肢冷、汗出、面色苍白、呼吸急促、不能站立，发作前无明显诱因，每次发作持续约1小时，休息后可自行缓解，发作地点均为学校；近2个月发作较之前更为频繁，平均每周发作1次，发作时曾多次于当地医院就诊，理化指标均未见异常。刻下：脉沉细短，舌质淡暗，苔薄白。 诊断：西医诊断为焦虑症、惊恐发作，中医诊断为郁证（大气下陷、瘀血阻络）。 处方用升陷祛瘀汤加减：生黄芪30g，柴胡10g，升麻10g，桔梗10g，知母15g，山萸肉15g，三棱15g，莪术20g，生牡蛎30g，白蒺藜15g。14剂，水煎服，每日1剂，分2次服。嘱家属和患者注意调节情绪。 二诊：10天内症状发作2次，每次持续时间明显缩短，安静休息约20分钟即可自行缓解。效不更方，前方继服30剂。 三诊：偶感轻度胸闷不适，胸闷、心慌未发作，已恢复正常生活、学习。嘱继续心理调适。后随诊未再复发。 按：陈士铎《本草新编·十剂论》言：“怯之意虽出于胆，而怯之势实成于心。”该患者之病情由学习紧张、压力大引起，西医诊断为焦虑症、惊恐发作。紧张学习本就暗耗心血，而压力大、精神紧张，导致肝木不疏，更克脾土，致气血生化不足，心之气血不足，胸中气陷，神失所养，故见胸闷、心悸、乏力、脉沉细短、舌质淡暗等气陷血瘀之征象。故以升陷祛瘀汤加减而病速去。 焦虑症中的惊恐发作症状表现多样，但以胸闷、气短甚至不能接续、心悸、乏力、汗出为突出，发作时不能活动，须安静休息方可缓解。该病发作迅速，症状变化快，结合现代精神科认识其病因，应与焦虑情绪有关，符合胸中气血失调的特点，结合脉证，当属大气下陷、瘀血阻络。