许德璞医生：乳腺癌患者出现腰痛一定是骨转移吗？

　　乳腺癌出现骨转移的风险高，尤其是腰椎和胸椎;一旦出现腰椎骨转移，往往以腰痛的症状展现出来。有些患者时不时的出现腰痛，自我怀疑是骨转移，其实不然，也有可能是其他疾病。

　　乳腺癌患者出现腰痛一定是骨转移吗?

　　乳腺癌发生腰椎骨转移时，癌细胞可在腰椎部位增殖，从而造成腰痛。但不是所有的腰痛一定是骨转移，也有可能是内脏病变、肾结石或腰椎间盘突出等。先来说说内脏病变，包括十二指肠溃疡或胃溃疡、前列腺炎、肾盂肾炎等均会造成腰痛，呈现反射性或痉挛性腰痛;再来说说肾结石，由于大量矿物质沉积在肾脏而结晶成结石，结石堵塞输尿管可影响尿液排出，从而出现难以忍受的腰痛，往往伴有排尿疼痛、尿频和尿急以及血尿等;最后说说腰椎间盘突出，这是典型的退行性病变，久站或久坐的女性是高危人群，突出的腰椎间盘突出可压迫神经或神经根，从而导致腰痛，呈现酸胀痛。

　　哪些检查能辨别乳腺癌腰痛是不是出现了骨转移?

　　1、体征

　　乳腺癌骨转移所引起的腰痛，其特征是间歇性、夜间加重、跟活动无关。

　　2、骨放射性核素显像

　　通过骨扫描、骨ECT检查来判断有没有出现骨转移，通常用于初步筛查骨转移。检查显示局部核素摄取增加，应怀疑乳腺癌骨转移。

　　3、CT扫描

　　该方法能评估乳腺癌是否出现骨转移，同时也能判断皮质骨破坏程度以及范围。

　　4、X线

　　乳腺癌出现骨转移时，X线检查结果显示溶骨性破坏，也可能呈现成骨性病变。

　　5、磁共振检查

　　该方法除了能判断有没有出现骨转移以外，也能评估癌细胞浸润骨髓内的程度以及范围。

　　6、骨穿刺活检

　　若通过以上方法仍然无法判断，还需做骨穿刺活检来诊断，但这是创伤性检查项目。