盘点ADHD最常见的8种共患病：这种情况如何治疗训练？

来高高爸妈咨询：

医生你好，儿子从幼儿园开始就睡眠质量不太好，这个事情一直都是我们比较头疼的。

直到今年带孩子去医院确诊了多动症之后，我们也看了公众号的不少文章，才了解到孩子睡眠和多动症可能有很大联系。

请问孩子这样的情况，我们要怎么做才比较好？是只有改善了多动症之后才有可能提高孩子的睡眠质量吗？还是可以分开来一个个解决问题呢？

其实，多动症患儿存在共患病的几率不低。

一.什么是共患病？

所谓共患病是指一个儿童同时有两个或两个以上的疾病或障碍，可以同时或先后出现。

01.多动症常见的共患病有：
（1）对立违抗障碍
（2）品行障碍
（3）抑郁障碍
（4）焦虑障碍
（5）学习障碍
（6）抽动障碍
（7）睡眠障碍
（8）孤独谱系障碍（ASD）

恰好遇到高高家长的咨询，多妈妈今天就把这些问题统一整理一下给大家做个分享。

02.多动症最常见的8个共患病
 

1、对立违抗障碍（ODD/CD） Disruptive behavior disorders

大约40%的ADHD患者有对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder ，ODD)。ODD是一类常在学龄前期出现的，以持久的违抗、敌意、对立、挑衅和破坏行为为基本特征的儿童行为障碍。

ODD是儿童青少年期最常见的行为障碍之一，共患病多，如ADHD、CD（品行障碍）、焦虑性障碍等，会给家庭和社会带来沉重的负担。

2、品行障碍(conduct disorder，CD)

患有CD的人群中，27%的儿童同时患有ADHD。

患有品行障碍的儿童可能多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财；

勒索或抢劫他人钱财或入室抢劫；

攻击他人或动物，伤害、殴打、威胁、恐吓他人；

虐待小动物或比他（她）小的儿童或残疾儿童；

使用刀、枪、棍、棒、石块等硬物或器械造成他人躯体的伤害，男孩多表现为躯体性攻击；女孩多表现为言语性攻击，如咒骂、侮辱等。

患有品行障碍的人群常伴有多动症、情绪抑郁或焦虑、情绪不稳定或易激惹，也可伴有发育障碍，如语言表达和接受能力差、阅读困难、运动不协调、智商偏低等。

3、情感障碍 Mood disorders

在成人中，大约38%的ADHD患者同时患有心境障碍（也称情感性精神障碍）。

心境障碍包括抑郁、躁狂症和双相情感障碍。

患有ADHD的儿童大约14%患有抑郁症，没有ADHD的儿童只有1%患有抑郁症。在患有ADHD的成年人中，大约35%的人患有抑郁症。

多达20%的ADHD患者可能会表现出双相情感障碍的症状，双相情感障碍又称双相障碍，是指患者既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类情感障碍。

4、焦虑 Anxiety

高达30%的ADHD儿童和53%的ADHD成年人也有可能同时患有焦虑症。

焦虑是指个人对即将来临的、可能会发生的危险产生的紧张、不安、忧虑、烦恼等不愉快的复杂情绪状态。

焦虑症常常伴随主观痛苦感或社会功能受损，长时间的焦虑容易引发众多心理疾病。

5、抽搐和妥瑞氏综合症 Tics and Tourette Syndrome（抽动症）

低于10%以下的多动症患者患有抽搐或妥瑞氏综合症。

它的症状有不自主动作（包括抽搐、眨眼睛、噘嘴巴、装鬼脸、脸部扭曲、耸肩膀、摇头晃脑）和不自主出声（包括清喉咙、大叫或发出怪声）。患者会发出噪音，如叫一个字或声音；重复的动作，如重复退缩或眨眼。

而患有妥瑞氏综合征的患者中，有50%会伴有多动症。

6、学习障碍 Learning disorders

患有多动症的儿童中，高达50%以上的儿童都会面临一个问题：学习障碍，没有多动症的儿童中只有5%患有学习障碍。

学习障碍会导致个人在获取或使用新信息(如阅读或计算)方面出现问题。最常见的学习障碍包括读写障碍和计算障碍。

患有多动症的儿童中有12%存在语言问题，没有多动症的儿童中只有3%存在语言问题。

多妈妈在之前的文章中有详细介绍过读写障碍问题，对于这方面感兴趣的家长可以点击文字链接查看：1500万孩子的学习之痛，被这部纪录片“曝光”了！他们不是笨孩子，只是需要解决读写障碍！

7、睡眠障碍 Sleep disorders

多动症（ADHD）在儿童中有较高的比例，会常常伴有睡眠障碍，给儿童的神经系统发育和家庭生活质量带来负面影响，甚至还会影响学业、增加意外事故风险等。

25%到50%ADHD儿童的家长报告说他们的孩子有睡眠问题，尤其是入睡和持续睡眠困难。睡眠问题可能会因多动症而加重，更有可能会使多动症的症状恶化。

多妈妈在之前的文章中有详细介绍过读写障碍问题，对于这方面感兴趣的家长可以点击文字链接查看：ADHD症状越严重，睡眠问题就越多！大脑结构灰质体积大小，是改善多动和睡眠的关键点！2个建议看起来~

8、孤独谱系障碍（ASD）

孤独症，也称为自闭症，主要表现为社交缺陷、交流困难、兴趣局限及刻板重复的行为模式。儿童孤独症往往起病于3岁前，其中2/3的患儿出生后逐渐出现孤独症的症状，约1/3的患儿经历了1-2年正常发育后出现了倒退，并开始出现孤独症症状。

孤独症儿童个体差异很大，大部分没有特殊能力表现，只有小部分表现出"孤岛智慧"，在绘画、乐器、音乐、色彩、计算、方位辨别等方面有特别突出的表现。

很多孤独症患者还会有不同类别和程度的其他病症，常见的是精神障碍、感知觉异常、胃肠道问题、注意力障碍、智力障碍、癫痫、免疫失衡、焦虑抑郁等。这些病症对孤独症患者的生活质量、康复效果以及预后等都会造成不良影响。

二.对于共患病的A娃如何训练治疗？

面对共患病的A娃，对于医生来说也是一种挑战。

误诊、漏诊的可能性会存在，所以这也是多妈妈在回答家长咨询时说过的：可以考虑多次诊断，增强结果的可靠性。

至于对共患病的A娃，该怎么治疗？先改善一种问题还是同步进行？

这是一个很复杂的问题，并非三言两语能说清。

建议：希望家长听取专家的意见，充分考虑到孩子症状的严重程度、对生活学习的影响大小等因素，进行有重点的或者综合的治疗训练，并保持定期检查以便根据孩子的情况随时做出调整。

最后想和大家说的是，当一个人同时患有注意缺陷与多动障碍和另一种疾病时，专家、医生可能会选择首先治疗注意力缺陷多动障碍。

对注意力缺陷多动障碍的初级治疗可能会减轻各方面压力，提高注意力，并增强个人应对其他疾病症状的能力。

广州天使儿童医院

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