外科学骨肿瘤总结

生长迅速骨肿瘤最显著症状——疼痛

下肢长骨 骨样骨瘤 圆形、卵圆形瘤巢、CT有助于发现

长骨干骺端 骨软骨瘤 骨性突起、软骨帽，髓腔相通

&椎体 骨巨细胞瘤 骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应；肥皂泡样改变 手术为主/G12T12化疗无效

骨肉瘤 Codman三角、“日光射线征”，成骨、溶骨或混合型，肺转移 化疗-手术-化疗

骨盆& 软骨肉瘤 密度减低溶骨性破坏，边界不清，散在钙化点，典型-云雾状改变 手术为主，放疗不敏感

干骺端偏干， 骨纤维肉瘤 髓腔内溶骨性破坏，虫蚀样，很少有骨膜反应

动脉瘤性骨囊肿 气球样、透亮的膨胀性、囊状溶骨性改变，骨性间隔，将囊腔分成蜂窝状、泡沫状 刮除植骨术

长管状骨干骺端 骨囊肿 边界清楚溶骨性，单房或多房

手、足管状骨 软骨瘤（内生软骨瘤） 髓腔内椭圆透亮点，溶骨性破坏、斑点钙化影、骨膜下软骨瘤可有一侧凹形缺损

长骨骨干、骨盆、肩胛 尤因肉瘤 浸润性骨破坏、虫蛀样溶骨改变，有骨膜反应，葱皮样改变 化疗+手术

脊椎、颅底、骶尾椎 脊索瘤

骨骼内 恶性淋巴瘤 不规则溶骨，溶冰征，骨膜反应少见 骨髓活检-异常浆细胞

化放疗为主

躯干骨骨干 骨转移瘤 乳前肺肾

溶骨性（甲状腺癌、肾癌）——血Ca升高

成骨性（前列腺癌）——碱性磷酸酶↑   但前列腺癌骨转移 酸性磷酸酶↑ 姑息治疗

颅骨肋骨脊柱肩胛骨 骨髓瘤 多个溶骨性破坏广泛骨质疏松

骨嗜酸性肉芽肿 孤立而界限分明的溶骨性缺损，可偏于一侧而引起骨膜反应 刮除植骨术

骨纤维发育不良 受累骨骼膨胀变粗，密质骨变薄，磨砂玻璃样改变，界限清楚，牧羊人手杖 刮除植骨术

整理自《外科学》人卫第九版