蒸发过强型干眼治疗

首先我们要知道什么是蒸发过强型干眼,它主要由于脂质层质或量的异常而引起,如睑板腺功能障碍、睑炎、睑缘炎等,眼睑的缺损或异常引起蒸发增加等。视频终端综合征病人瞬目次数减少,泪液蒸发加快,也可归为这一类干眼

在治疗蒸发过强性干眼中,正确的诊断、发现病因十分重要,如对于暴露引起的干眼,应釆取措施 减少暴露,轻症补充人工泪液、睡前涂眼膏,如仍无效,则要考虑巩膜镜或睑裂缝合手术。角膜接触镜所致的干眼常因为角膜敏感性降低,瞬目次数减少所致,补充人工泪液、停戴角膜接触镜可达到治疗效果

MGD是蒸发过强性干眼最主要的原因,以下主要讨论此病的治疗,MGD的治疗应包括一系列综合 的措施。
(1)睑板腺物理治疗:睑板腺物理治疗包括热敷、按摩和清洁
(2)口服抗生素:应用的抗生素主要有四环素、强力霉素(多西环素)与阿奇霉素。这些药物为亲脂性药物,可通过抑制细菌脂肪酶的生成而减少脂肪酸的合成。
(3)局部药物的应用:局部应用的药物包括抗生素眼液、非甾体滴眼液、激素眼液、人工泪液及治疗脂溢性皮炎的药物。应根据引起睑缘炎及慢性睑板腺炎症的致病菌种类选择敏感的抗生素滴眼液。 对于眼表面炎症较重者应局部应用非甾体或皮质类固醇激素,但不宜长期应用,炎症减轻后逐步减量至停药。对于炎症严重者宜使用不含保存剂的人工泪液,对于需要长期滴人工泪液且每天滴用次数较多的病人可选择泪小点栓塞。
(4)减少蒸发:蒸发过强型干眼病人应改善生活和工作环境,避免长期待在干燥、高气流的环境中;佩戴湿房镜可降低蒸发率,缓解眼干的程度。
(5)脂质替代治疗:在睑板腺脂质分泌不足病人,进行脂质的替代治疗可能有效,目前国内尚无理想的药物。
(6)口服omega-3:omega-3是一组人体必需的多不饱和脂肪酸,最早在深海鱼油中发现,有研究发现 omega-3可以应用于蒸发过强型干眼的治疗。
