冠心病终结者——ST段抬高型心梗

ST段抬高型心梗

  —医生紧张，病人闻风丧胆的疾病

一、概念：急性心肌缺血性坏死，大多数在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

二、病因：冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

三、机制：

四、表现：

1. 最主要：胸痛:

   ①时间≥30分钟；

   ②部位胸骨中上段后方；

   ③性质：压榨性质；

   ④特点：持续不缓解（口服硝酸甘油无效）。

2. 消化系统：恶心、呕吐

3. 心律失常：同机制。

4. 外周循环：低血压，休克，猝死。

五、检查：

  1.首选心电图：

                   ①ST段弓背向上抬高＞0.1mv

                   ②T波变平，倒置

                   ③病理性Q波

   2.心肌酶：

    ①肌红蛋白：2小时开始升高，12小时到达高峰，持续1-2天。

    ②肌钙蛋白（特异性最强）：3-4小时开始升高，24小时到达高峰，持续10天。

    ③肌酸激酶同工酶（CK-MB）：3-4小时开始升高，12小时到达高峰，持续4天。（第五天再次心梗参考它）

   3.放射性核素心肌显像：了解心肌存活情况。

   4.冠状动脉造影：金标准！

   5.禁忌：运动负荷试验。