起搏心电图2例


心房起搏心律,AAI起搏方式,可见窦性夺获。

VVI起搏方式相关知识点:2010年制订了“上海市心电图质量控制”及“常规心电图诊断书写规范”手册.
一、起搏器心电图的诊断顺序:
1、自身心律;2、自身心律失常;3、起搏心律4、起搏功能及起搏器特殊功能5、起搏器故障例:(1)窦性心动过缓伴不齐(62BPM)(2)频发室性早搏(3)DDD起搏器,呈AAI形式起搏(55BPM),功能良好(4)部分室性早搏时见心室安全起搏。例:(1)心房颤动(2)完全性右束支阻滞(3)VVI起搏器(60BPM),感知带动良好,心室起搏呈融合现象(4)可见心室阈值检测功能,部分由备用脉冲带动心室
二、窦性心律与VVI起搏心律形成房室分离时的诊断书写:
1、如二者形成完全性房室分离时应报各自的频率,由于无法确认房室传导阻滞的程度,原则上可不诊断房室传导阻滞:例:(1)窦性心律(68BPM),均未下传心室;(2)VVI起搏器(60BPM),带动良好;2、如二者形成不完全性房室分离时,应将自身心律失常诊断在先,从中体现起搏器工作的状态:例:(1)窦性心律(75BPM)(2)II度I型房室传导阻滞;(3)VVI起搏器(60BPM),感知带动良好。例:(1)窦性心律不齐(64BPM);(2)VVI起搏器(60BPM),感知带动良好。
三、AAI起搏器合并传导阻滞及加速传导时必须诊断。例:(1)窦性心律不齐(62BPM);(2)AAI起搏器,感知带动良好;(3)I度/(II度I型或II型)房室传导阻滞。例:(1)窦性心律不齐(62BPM);(2)AAI起搏器,感知带动良好;(3)心室预激A型
四、DDD起搏器的定义书写:1、本次心电图只出现1 种起搏模式,诊断书写定义为双腔起搏器;2、本次心电图出现2种或2种以上的起搏模式,书写定义为DDD 起搏器。例:(1)窦性心律(2)频发房性早搏(3)双腔起搏器,呈VAT形式起搏,起搏器功能良好。例:(1)窦性心律不齐(62BPM)(2)DDD起搏器,呈VAT形式起搏及房室顺序起搏(60BPM)(3)起搏器功能良好 3、本次心电图中出现双腔起搏器的特殊功能,书写定义为DDD 起搏器
五、三腔起搏器:三腔起搏器的运行模式应视为DDD起搏器的运行模式。1、双房右室起搏:与 DDD起搏器心电图一致。适用于治疗病窦并有房室传导异常 合并房内阻滞的阵发房扑和房颤的患者。2、右房双心室起搏:QRS 变窄,非左束支阻滞的形态,心室起搏信号可见 2个,2个信号间的时间在20ms 左右。适用于治疗心衰病人。3、在不能确定三腔起搏器时,可以双腔起搏器的格式书写报告。(1)窦性心律,心室起搏,可直接书写:A、窦性心律,B、起搏器呈VAT形式起搏。(2)房室顺序起搏:A、QRS窄,非束支阻滞型,可书写为:起搏心律,呈房室顺序起搏或:三腔起搏器,呈房室顺序起搏B、QRS呈束支阻滞型,应书写为:起搏心律,呈房室顺序起搏,QRS呈左(右)束支阻滞。