小肠移植患者新冠阳了怎么办？

1.  北京新冠毒株传播力极强

在北京新冠政策放开后，由于新冠变异株BF.7隐匿性极强，传播速度极快，一时间居民大面积感染。医院更是成为重灾区。医护几乎全部感染。很多人已经很长时间居家隔离，下楼买个菜或倒个垃圾，就能中招。从目前来看，只要有“暴露”史，或者暴露于污染的环境中，或者暴露于阳性人群中，都会很快出现症状，潜伏期很短。绝对隔离，是最有效的预防措施。

2.  小肠移植患者是新冠感染的极高危人群

大器官移植患者由于术后长期服用免疫抑制药物，免疫力较正常人群为低，为高位人群。由于抗排异力度较其他大器官移植患者更强，，所以，小肠移植患者免疫力更弱，更容易感染。即便第一时间进行了隔离保护，减少暴露，但只要患者周围的人有暴露史，并且又和小肠移植患者本人有接触，那么这些患者基本上都会感染。

3.  小肠移植患者术后感染后应该注意的事项

由于新冠本身为自限性疾病，小肠移植患者感染后，出现和普通患者一样的症状、病程。大家可以参考新冠自然病程的每日症状，给予对症支持处理。比如发热（甚至39度以上的高热）、全身肌肉酸痛、皮肤痛觉敏感、刀片桑、水泥鼻等，给予对症支持处理即可。

但由于新冠感染后病情的个体差异性及小肠移植患者本身的特殊性，小肠移植患者有其需要特殊注意的地方。

1)   做好绝对隔离。不与任何人接触。根据目前我中心小肠移植患者感染情况来看，如果采取隔离措施，但是，与其同居者仍有暴露史，仍会导致患者感染。但是，隔离仍有一定的作用，即表现为感染时间延后，但最终仍会感染。

2)   热程基本同普通患者，但热峰明显降低。小肠移植患者出现发热，基本上同普通患者，一般在出现症状的第2-4天。但由于免疫力被压制或同期服用激素等原因，小肠移植患者热峰普遍比正常人群感染患者要低，一般维持在37.5-38度。给予对乙酰氨基酚或吲哚美辛栓后，很快即可降温。但要注意多多补充水分，警惕脱水。

3)   维持水、电解质平衡，警惕脱水。部分小肠移植患者感染后出现以呼吸道症状为主，主要表现为咳嗽、咳痰、刀片桑、水泥鼻等。部分患者出现以消化道症状为主，主要表现为恶心、呕吐等。即便不以消化道症状为主，患者因为发热等原因等严重影响食欲。此时，应该尽量保证水、电解质摄入，对于消化道症状非常突出的患者，必要时要补液，补充足够水、电解质，维持内环境稳定，警惕脱水，造成内环境骚扰，进而引发新的问题。

4)   警惕感染造成免疫激惹，诱发细胞或体液排斥反应。关注腹部症状如腹痛、腹胀、腹泻等。造口肠管的颜色有无发暗、发黑等。造口液的性状有无血性等。造口量有无骤变：骤增或骤减。当然，新冠在正常人可出现一过性消化道症状，比如恶心、呕吐、轻度腹泻等造成的造口量减少，可自行识别。表现在造口量上的变化为，造口量轻度异常，且持续1-2天，不用干预，可自行缓解。若出现新发的腹部症状，及时到医院复查血药浓度，必要时行肠镜检查。

5)   警惕合并其他病毒、细菌、真菌感染。目前来看，新冠病毒血症导致的发热，发热前，患者出现明显畏寒，轻度发冷。但无寒战表现。若患者出现无明显诱因的寒战、继而出现高热等，一定警惕菌血症等其他病原学感染，要及时联系医生，在医生指导下，及时到医院就诊。

以上是结合小肠移植感染患者及感染后的临床处理经验汇总。作为参考即可。如有异常情况，建议积极联系手术医生，在医生指导下进行。