【哮喘】最古老的顽疾!致死残率世界第二？70%未确诊？【灰细胞】

哮喘

今天聊一聊哮喘这个话题，相信哮喘大家都听过，但是你真的了解哮喘究竟是怎么一回事儿吗？很多人都对哮喘有一些误解。其实，哮喘一旦得了就无法根治；

很多人以为小的时候得了呢，长大了就消失了。但是其实，到了成年人阶段还是会有这个病的。像是古希腊的哲学家苏格拉底、英国的文学巨匠查尔斯狄更斯、美国的总统约翰肯尼迪、著名的台湾歌手邓丽君都曾饱受他的困扰，有的甚至因它而丧生。

所以它也被世卫组织列为四大顽疾之一，是人类医学史上一直斗争的疾病；并伴随人类多年，算得上是人类历史上最古老的疾病之一了。

早在公元前2600年，在中国和古埃及的文献中就有关于哮喘的记载。

到了大约公元前450年，希波克拉底首次创造了哮喘这一词，

意思是大声呼吸。在他当时并没有深入研究它的病因和机制。以当时的技术和发展，他也不可能知道具体应该怎么治疗。甚至在之后的几个世纪里，世界各地的人们还在是各种千奇百怪的方法。其中最搞笑的就是这个吸入治疗法。从古埃及的熏蒸颠茄到古印度人的哮喘雪茄，再到1879年起 席卷了欧美各地的哮喘香烟热潮。在很长的一段时间里，那时的人们都相信吸入烟雾才是哮喘的主要治疗方法。

而且他们当时还不光吸烟，还有吸各种奇奇怪怪的东西。像是茄科植物，还有砷或大麻也都可以随便选择。

当时的人们也不知道那么多，就图一个爽快。根据当时的宣传，这些东西可以让你心率放缓、放松呼吸道、止痛或产生像鸦片一样温和的遗忘体验。像是1890年的一则治疗哮喘的香烟广告就写到：使用方便，效果确切，无害，女士和儿童可以安全吸烟。

作为那时的一线哮喘治疗药物，当时的医生也会大力推荐给哮喘患者。直到1957年吸入器的发明哮喘香烟才逐渐被淘汰。

其实这个吸入器就算是一种现代版的香烟替代品了；它们的原理都是会让你呼吸道放松，然后可以慢慢的正常的呼吸。只不过现代版的这个吸入器呢，去掉了那些奇奇怪怪的有毒产物。

而哮喘，不仅古老，还经久不衰；直到现在还非常常见。根据柳叶刀在2019年的一份报告显示，我国哮喘的总患病率为4.2%，

也就是说呢，我国成年哮喘患者已经超过了4500万人。而近年来，它的患病率和发病率还在明显攀升中，并表现出年轻化的态势。

要讲清楚哮喘的致病原理，首先我们先来快速复习一下肺的组成和它的工作原理。我们的肺主要由支气管、小支气管、肺泡管和肺泡所组成。

其中这些大大小小的气管就有数百万个，行使着将空气带入和排出体内，防御清除异物，调节空气温度和湿度的作用。这个气管壁上有一层平滑肌，它可以使气管能够自由收缩和扩张。

当身体需要更多空气的时候，比如在运动期间，此时的气管就需要扩张以增加空气的流量。当空气中有污染物时，气管就会收缩；

以防止肺部受到污染。

对于哮喘患者的气管本身相比正常人的气管就要窄很多。

不仅如此，它们还对某些物质格外敏感；一旦暴露在这些物质里，就会导致哮喘发作或加重。当哮喘发作时，气管的平滑肌便开始收缩，挤压使它变得窄上加窄；再加上粘液的分泌增加，便进一步阻塞气管中空气的流通。此时如果宏观来看，患者便出现了呼吸困难、喘息、咳嗽或胸闷等症状。

过敏性哮喘的确算得上是最常见的哮喘类型之一了。不过哮喘的产生原因也非常复杂，目前科学家也没有完全搞清楚。但据估测是由于基因和某些环境因素相互作用而导致的。哮喘一个很大的误区：并不是只有大喘气那种夸张的表现才算是哮喘，这只是哮喘的典型表现而已。其实还有一种不典型的表现形式，比如说非常常见的就是我爸爸这种叫做咳嗽变异性哮喘，他呢就从来不会出现大喘气那种表现，只是会偶尔咳嗽，但是他的哮喘其实也一直存在，而且伴随终生。除此之外还有像是胸闷变异性哮喘以及较为少见的隐匿型哮喘，这些都属于非常不典型的形式，

但不代表他们就不是哮喘携带者。根据专家介绍，大概有1/3的慢性咳嗽患者实际上都是患有咳嗽变异性哮喘的。只咳不喘或干咳不断，导致患者以为自己是得了感冒或被误诊为慢性支气管炎。于是服用大量抗生素或止咳药，但是却不见好转，没有得到正确的治疗；结果可能后期就会恶化成典型哮喘。

关于遗传因素的确在哮喘的发病中起着很重要的作用，有家族史的人也的确更容易患上哮喘。

目前科学家们已经发现的与哮喘有关的基因就至少有20多个，

其中很多也与免疫系统有关。大多数有哮喘的人同时也会伴有过敏症，如空气污染、化学品、烟雾和过敏源都与哮喘的发展和发作有关。

常见的诱因包括：像是过敏源。比如花粉、宠物皮屑、尘螨、腌制食品中的亚硫酸盐；再有刺激物：比如家用化学品、烟雾、灰尘；再有药物：比如阿司匹林、β受体阻断药；还有体育活动和锻炼。

现在的医学比古代的医学进步了那么多，为什么随着这些进步哮喘的患者不仅没有变少，而且还变得越来越多了呢？

这就不得不提这个卫生假说了。

这是一个很有趣的观点。大概意思就是说现代人由于过于注重卫生和清洁；然后就导致他们的小baby从小就没太在细菌、病毒这些自然的环境中暴露和接触；于是他们的免疫系统从小就发育的不太健全，可能对一些正常的东西都会过激反应。而哮喘可能就是其中的这样一个过激的病症反映了。按照卫生假说认为，人类早期接触各种微生物和细菌其实是好事儿；因为它可以让你的免疫系统逐渐适应这个环境并且会自我调节。反而在过度卫生的环境中，由于微生物的暴露减少；可能导致免疫系统过于敏感，即使正常的刺激也会产生异常的反应，从而引发过敏症状。

关于卫生假说的另一个例子就是剖腹产。

据数据显示，由于这些剖腹产产下的baby跟顺产相比，接触到的细菌过于少；所以他们得哮喘的风险也会相比顺产增大了20%~80%。

很不幸的告诉你哮喘是无法根治的。虽然哮喘无法根治，但是我们可以有效的控制住它。而有效控制的关键第一步就是找到自己哮喘发作的诱因；比如吸烟、宠物或者是一些药物。像是我爸爸的话，它的诱因应该就是冷风，就是每一次天气变冷的时候他就会咳嗽加重。在知道自己的发作诱因之后，就要相应地减少对这些诱因的接触。如果减少接触后还不管用的话，这时就推荐使用药物治疗了。

由于药物的选择是基于病情的严重性和症状发作的频率，这里呢我们就不一一展开了。

其实哮喘后天也是可以得的，所以健康的人也是要注意预防的哦。首先很重要的一点就是减少对气管的刺激，这里包括了避免接触过敏源、二手烟和污染物等物体；再有就是尽早治疗感冒流感等呼吸道感染不让它进一步恶化。其次 就是要保持健康的生活方式，避免暴饮暴食、吸烟和过度劳累。再有 就是注意药物的使用，因为有一些药物，特别是非甾体抗炎类药物和乙酰水杨酸类药物可能会引发哮喘症状。

在使用药物的时候最好咨询医生，了解可能的副作用。最后一点就是注意母婴保健，由于孕期和婴儿期对于哮喘的发展可能有很大的影响；孕期应该避免暴露于有害的物质，同时提供良好的母乳喂养，这也有助于降低婴儿哮喘的风险。

根据柳叶刀对中国肺部健康的一份研究报告显示，我国约4500万的成人哮喘患者中，近70%从未确诊过，而更有95%的人从未接受过规范治疗。据北京大学人民医院呼吸科主任医师马艳良介绍：哮喘病人并不是一年四季都在喘的；因为有这种间断发作和可逆的特点，所以很多人就不重视了，只是在发作的时候才去重视，或者才去用药的话；时间长了以后，其实我们的气道慢慢就从一种可逆的变化变成了一个不可逆的变化。

以前可能咳嗽两声 好了就没事了；但是随着年龄的增长，它的发作次数可能会逐渐增加，慢慢的肺的功能可能就会出现下降。所以如果平时不去关注的话，一旦遇到一些比较强的刺激出现这种严重的发作，其实就会危及生命。对哮喘的认识不足，重视不够外加误区太多，最终硬是把可逆拖成了不可逆。症状持续恶化的同时，生活质量也直线下降，甚至危及生命安全。

除了之前提到的几个哮喘常见误区。这里还有几个常见误区各位硬脑壳们看看有没有哪些点戳中你吧