《不让生育的社会》第二章 流水线化的分娩

1.发出哀鸣的产科医疗

A.不被医院重视的医生，自然也不会重视他的患者。

B.对整个社会而言不可或缺的妇产科医生的处境迟迟得不到改善，长此以往受害的不仅是妇产科医生，对孕妇、产妇及患者来说都是弊大于利。

2.医师资源紧缺的妇产科

某位60多岁的妇产科医生说：“这么多年，我一直都抱着这种想法在产科工作，医生如果喊累，就会给患者带去不安，因此无论再苦再累，医生都不该抱怨。”

3.产科医疗的危机程度

A.从一般企业的角度看，医疗法人的现状，就是缺乏劳动基准法相关法规保护的异常工作状态。如果是一般企业，早就崩溃了，而医疗从业者们牺牲自己，才支撑起了日本的医疗事业。

B.为此，女医生在产子、育儿的适龄期纷纷辞职，因为实在无法兼顾工作与家庭。小川医生建议后辈：“如今产科医生资源不足，某种意义上说是卖方市场，因此医生最好多为自己争取权利，兼顾工作与育儿。”这个道理，即使在她们自己成为孕妇产妇后同样适用。

4.医师工作过于忙碌造成的弊病

A.如今，剖宫产手术的整体实行率为19.2%，即每5名产妇中有1人接受剖宫产手术。伴随高危产妇人数增长，医疗行为的介入越来越多在所难免，但剖宫产手术实行率居高不下，原因似乎不止如此。医生工作量过大，没有充分的时间等在产房；孕妇自身心理准备不充分，对疼痛的忍耐度低，希望实行剖宫产等，都可能将不必要的医疗行为带入手术室。

B.产科与妇科理应分开对待，不是吗？妇科旨在发现身体以及精神疾病的病源，并展开治疗；而产科针对的是围绕怀孕引起的一系列生理变化，孕妇是正常生活的人而非病人。

5.在哪儿工作都悲惨

有家诊所夜班只安排一名助产士，实行两班倒的制度，晚班是从下午4点到翌日早上9点，原则上说是17个小时，但其实加班很多，经常工作到翌日中午。京子女士空下来想小睡片刻却找不到地方，因为诊所根本没有为看护人员提供休息室或睡觉的地方。没办法，她只好在门诊室的病床上躺一躺，或是在住院部的空床上休息。

6.“医院不同，这一点也迥异？”

A.医院这种以追逐利益为经营方针的做法，给医生和医务人员的日常工作造成了负面影响。

B.明美女士深切认识到：“如果医生和医务人员的工作节奏被医院的经营方针左右，最终只会招来患者的冷眼。”

7.在“私人诊所”分娩

顺子小姐入住的这家医院，完全违背了上述方针。住院期间，医院让产妇们一块儿参加“牛奶说明会”，给每位产妇都发了购买奶瓶和奶粉的折扣券，并大肆宣传她们可以按优惠价购买多少罐奶粉，现场氛围简直令人怀疑医院和奶粉厂商早已私下达成某些商业协议。

8.面对“简单体检”时的不安

如今，能够施行分娩手术的医院越来越少，妇产科人满为患，孕妇产检依旧是利落迅速的“简单体检”，孕妇们很少有机会通过助产士或医生了解分娩相关知识，即便是经产妇，也可能会像懵懂无知的初产妇那样，在不安恐慌中迎来自己的又一个宝宝。

9.人数骤减的资深助产士

不论妊娠还是育儿，只有书本知识没有实际经验的助产士，是无法解决孕妇的各种疑惑的。

10.东京以外地区日益加剧的恶性循环

A.在东京以外的地区，少子化导致产科正在从医院消失。

B.长久以来，正是靠这些不辞劳苦、期待为产妇提供良好分娩服务的医生、助产士、护士坚守在分娩现场，产科才能在紧张严酷的状态下继续运作。可是，当医疗从业者不再坚持，纷纷离开，服务质量自然会变差，生育也变成只追求效率的流水线化的工作，再加上孕妇和她们的家属各有各的烦恼与难题，加重了分娩现场的负担，并最终陷入恶性循环。

C.这便是我们从分娩本身所处的环境中观察到的“不让生育的社会”现状。