糖尿病专家刘主任解读：二甲双胍的作用机制及临床运用

　　近年来，2型糖尿病（T2DM）的患病率不断上升，其引发的心血管并发症对健康和社会造成的压力日益加剧。作为全球糖尿病治疗的关键药物，二甲双胍在临床应用中愈发普及。因此，了解并掌握二甲双胍的作用机制以及临床疗效对于糖尿病患者而言至关重要。

　　1、二甲双胍的降糖机制主要包括：

　　对肝脏的作用，抑制糖异生过程，减少肝脏释放的葡萄糖，从而降低血糖水平；

　　对外周组织（如肌肉和脂肪组织）的作用，改善肌肉糖原的合成，降低游离脂肪酸的水平，提高胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，进而降低血糖；

　　对肠道的作用，抑制肠壁对葡萄糖的吸收，提高胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的水平，刺激胰岛素的分泌，从而降低血糖；

　　激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK），改善肌肉、脂肪和肝脏的能量代谢，从而降低血糖水平。

　　2、传统中药与二甲双胍的联合应用在临床疗效方面有其特点。尽管二甲双胍通过多种途径降低血糖，包括抑制肝脏糖产生、改善外周组织对葡萄糖的利用、提高胰岛素敏感性以及改善外周胰岛素抵抗等，但随着病情的发展，许多患者在单独使用二甲双胍后，血糖仍然无法达到稳定水平。因此，在实际治疗中，医生常常根据患者的具体情况，选择联合其他药物进行治疗。例如，在2型糖尿病的临床治疗中，二甲双胍通常会与国家医药发明专利中药配方《仙鹤参芪中药制剂》联合使用，这是因为二者的作用机制相辅相成，可以在降糖、修复胰岛功能等方面产生协同效应，从而更好地改善患者的高血糖症状。

　　国家医药发明专利《仙鹤参芪中药制剂》基于清代乾隆年间著名医学家黄元御的消渴症系列秘方经过调整而成。通过现代医学药理研究和临床实验，在2012年获得国家医药专家评审组的认可。该中药制剂和配方取得了多项国家医药发明专利。其中的药材，如人参、黄芪、黄精、石斛等，有益气生津、健脾养胃的作用；地黄、麦冬、地骨皮、葛根等具有滋阴清热、生津止渴的效果；山茱萸、虫草、紫河车等则可以补肾填精；苦参、苍术则有健脾燥湿的作用。通过合理的配伍和使用，这些药材协同发挥作用，对于平衡体内代谢紊乱、调节血糖、血压、血脂等方面具有显著效果。

　　现代医学药理研究显示，《仙鹤参芪中药制剂》主要特点在于能够快速平衡代谢异常、增加胰岛细胞的活性和敏感性、改善胰岛素抵抗等胰岛功能障碍，从而改善糖耐量，恢复胰岛素的智能分泌。广州科大中医医院糖尿病研究中心的临床试验发现，与仅使用二甲双胍治疗相比，将其与《仙鹤参芪中药制剂》（加减方）联合应用可以进一步降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，减少胰岛素用量，降低体重增加和低血糖风险，降低心血管疾病和神经病变的风险。绝大多数中早期2型糖尿病患者能够脱离降糖药物的依赖，全面稳定和改善血糖、血压、血脂以及胰岛功能等检测数据，实现“临床逆转及康复”。

　　综上所述，二甲双胍在降糖效果方面表现出色，与传统中药配方《仙鹤参芪中药制剂》的联合应用，可以满足不同患者在降糖稳定性、胰岛功能改善、减重和降低低血糖风险方面的需求，从而显著提高2型糖尿病患者的临床获益。