《NSCA-CPT美国国家体能协会私人教练认证指南》（第十九章）知识点

声明：以下知识点是本人基于《NSCA-CPT美国国家体能协会私人教练认证指南（第二版）》（第十九章）中的相关内容进行整理后形成的笔记，仅为备考者提供参考，此笔记并不能保证备考者能够通过考试，认真复习书本上的知识才是通过考试的关键。

第十九章  有营养和代谢问题的客户

有本章所讨论的问题的客户应该首先咨询医生以获得治疗，并咨询营养饮食专家以获得医学营养方面的建议。而私人教练的职责仅限于训练计划的设计和执行，并帮助客户改变生活方式。

一、超重与肥胖

1、超重与肥胖的定义和重要区别

超重是指BMI为25 ~ 29.9，而肥胖指BMI≥30。

BMI描述的是相对于身高的体重，与全身体脂含量显著相关。

肌肉含量很高的个体和肌肉含量很少的年老个体，不宜用BMI评估。

BMI的计算方式：体重（千克）除以身高（米）的平方。（表19.1）

超重的客户仅通过增加身体活动以及稍微改变饮食习惯便能有所改善。肥胖的人既要注意减少热量摄入，又要注意增加身体活动。

2、脂肪分布

女性型肥胖（梨形体态）指大量的体脂分布于臀部和大腿区域。

男性型肥胖（苹果形体态）的特征则是大量的身体脂肪分布于躯干和腹部区域。

3、腹部脂肪的测量

用腰围和BMI来代替或补充皮褶测量。

下列界限值表明BMI 在25~34.9之间的人患2型糖尿病、血脂异常高血压和心血管疾病的风险增加：

男性：>40英寸（约 102 厘米）

女性：>35英寸（约89 厘米）

4、减重计划中身体活动的益处

增加热量消耗。

与单纯减少体重相比更能降低心脏疾病风险。

可能有助于降低体脂含量并预防在体重流失过程中经常发生的肌肉组织疾病。

可以减少腹部脂肪。

降低胰岛素抵抗。

有助于产生更好的饮食依从性，包括降低热量摄入。

可能无法预防与低热量饮食有关的静息新陈代谢率下降，但是可以使下降的幅度最小化。

改善情绪和整体健康状况。

改善身体形象。

提升自我认知和自我效能感。

可以作为一种应对策略。

5、针对肥胖的生活方式改变计划

（1）、饮食结构调整与低热量饮食

设计一个适宜的、热量较少但富含营养的饮食方案，达到每日产生500~1000千卡热量赤字的目标，每周减少体重0.45~ 0.90千克体重。

极低热量饮食：即每天低于800千卡，只有经过特殊训练并有特定经验的医生才能够使用极低热量饮食。

使用低热量饮食方案 1年后的体重减轻量与极低热量饮食相同。

减肥速度：每周减少1%的体重，6个月减少10%的体重是一个适宜的初始目标。

（2）、身体活动（表19.3）

超重或肥胖的人每周最少进行150~250 分钟的中等强度（心率储备的 40%~60%）至剧烈（心率储备的50%~75%）的身体活动，以有效地预防体重增加。

超重和肥胖的客户逐渐将身体活动水平提高到每周 250~300 分钟或每天 5060分钟，以提高长期保持体重减少的效果。

6、超重和肥胖客户运动时的注意事项

穿宽松的衣服，保持良好的水合状态。

采用低冲击性的活动。

采用间歇训练的方式。

7、制定超重或肥胖客户的运动处方和计划（表19.4）

二、进食障碍

有1%~5%的青春期和年轻成年女性存在因过度节食而导致的进食障碍，仅有5%~10%的进食障碍病例是男性。

1、神经性厌食症

一种是限制型：限制型厌食症患者会不定期进行暴饮暴食和清除型行为。

另一种是暴饮暴食并清除型：暴饮暴食并清除型厌食症患者会定期暴饮暴食，随后进行清食行为。

2、神经性贪食症

贪食症是一种复杂的疾病，包括反复发作的暴饮暴食并伴随清食行为。

厌食症的表现是对食物的摄入采取苛刻的控制，而贪食症的表现则是失控。

贪食症的暴饮暴食行为是指人在2小时的时间内吃掉大量食物并感觉无法停止进食，以及无法控制吃什么或（和）吃多少。

判断依据：清食行为至少在3个月内是否平均每周至少发生2次。

患有贪食症的人体重波动经常大于4.5千克。

3、女性运动员三联征

进食障碍。

闭经。

骨质疏松。

三、高血脂

1、高血脂的判定（表19.5）

2、高血脂健身客户的运动处方（表19.8）

四、代谢综合征

定义：达到下列3 项或3 项以上指标的人被认为患有代谢综合征：

1.腹部肥胖：男性腰围>1.02米；女性腰围>0.88米。

2.高甘油三酯血症：>1.69毫摩尔/升。

3.低高密度脂蛋白胆固醇水平：男性<1.04毫摩尔/升；女性 <1.29毫摩尔/升。

4.高血压：>130/85 毫米汞柱。

5.高空腹血糖：>6.1 毫摩尔/升。

通过改变饮食习惯和增加身体活动减轻体重的早期干预，可显著推迟或预防代谢综合征的发生。

五、糖尿病

定义：糖尿病是一组以过高的（或不受控的）血糖水平为特征的代谢类疾病。

糖尿病的诊断方法：

一种是：2 次血糖水平都达到 126 毫克/分升甚至更高。

另一种是：餐后2小时葡萄糖负荷75克后血糖测量值达200毫克/分升或更高，或2次随机血糖达到200 毫克/分升。

1、糖尿病的类型：

（1）、1型糖尿病（又称胰岛素依赖型糖尿病），患者需要外源性胰岛素，即注射或胰岛素泵才能生存。

（2）、2型糖尿病（又称胰岛素抵抗型糖尿病），2 型糖尿病的治疗通常包括饮食调整、体重控制、规律性运动和口服降血糖药。

（3）、妊娠糖尿病，妊娠糖尿病造成的糖尿病症状通常在分娩后消失，但会影响母体，增加其日后患2型糖尿病的风险。

2、制定糖尿病患者的运动处方和计划（表19.9）

糖尿病患者在运动中的主要风险是低血糖症（血糖水平65毫克/分升或更低）。

低血糖症的迹象包括注意力下降、摇晃或颤抖、出汗、心率过高和意识丧失等。

应对出现低血糖症的客户的措施：

（1）、考虑拨打急救电话。

（2）、有必要立即使用碳水化合物进行处理。

（3）、用血糖检测仪（如果可能）测量血糖。

（4）、健身客户如果血糖水平低于70毫克/分升，或已知患有糖尿病，并存在低血糖的症状和迹象，为其提供15克碳水化合物，这个量相当于以下食物的量。

3 ~ 4 片葡萄糖片

半杯常规软饮料或果汁。

约6片苏打饼干。

1汤匙糖或蜂蜜。

（5）、等待大约 15 分钟后重新测量血糖水平，如果仍旧低于 70 毫克/分升，再提供 15克碳水化合物，并重复测量血糖，直至血糖水平高于70毫克/分升。