人体动脉血压的测定及其影响因素

       动脉血压是指流动的血液对血管壁所施加的侧压力。人体动脉血压测定的最常用方法是袖带间接测压法，它是利用袖带压迫动脉使动脉血流发生湍流并产生血管音(Korotkoff音)，通过听诊器听取血管音来测量血压的。测量部位一般多在肱动脉。血液在血管内顺畅地流动时通常并没有声音，但当血管受压变狭窄或时断时通，血液发生湍流时，则可发生所谓的血管音。 

收缩压的数值确定

        用充气袖带缚于上臂加压，使动脉被压迫而关闭，然后放气，逐步降低袖带内的压力，当袖带内压力超过动脉收缩压时，血管受压，血流阻断。此时，听不到血管音，也触不到远端的桡动脉搏动。当袖带内压力等于或略低于动脉内最高压力时，有少量血液通过压闭区，在其远侧血管内引起湍流，于此时用听诊器可听到血管壁震颤音，并能触及脉搏，此时袖带内的压力即为收缩压，其数值可由压力表或水银柱读出。 

舒张压的数值确定

        在血液间歇地通过压闭区的过程中一直能听到声音。当袖带内压力等于或稍低于舒张压时，血管处于通畅状态，失去了造成湍流的因素，声音突然由强变弱或消失，此时袖带内压力为舒张压，数值亦可由压力表或水银柱读出。 

收缩压和舒张压的变化

        在运动和体位变化时，可通过神经和体液调节，使循环机能发生一系列适应性变化而改变收缩压和舒张压。

动脉血压: 

动脉内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力

收缩压：

心室收缩时动脉血压上升达最高值

 100～120 mmHg

舒张压：

心室舒张时动脉血压下降达最低值60-80 mmHg

脉压：

收缩压-舒张压        30-40 mmHg

平均动脉压：

一个心动周期中A血压的平均值

 ＝舒张压+1/3脉压 （ 100 mmHg ）

实验步骤:

1.受试者脱左臂衣袖，静坐5min。

2.松开打气球上的螺丝，将压脉带内的空气完全放出，再将螺丝扭紧。

3.将压脉带裹于左上臂，其下缘应在肘关节上约3cm处，松紧应适宜。受试者手掌向上平放于台上，压脉带应与心脏同一水。

4．在肘窝部找到动脉搏动处，左手持听诊器的胸具置于其上。注意：不可用力下压。

        听取血管音变化右手持打气球，向压脉带打气加压，此时注意倾听声音变化，在声音消失后再加压30mmHg，然后扭开打气球之螺丝，缓慢放气（切勿过快），此时可听到血管音的一系列变化，声音从无到有，由低而高，而后突然变低，最后完全消失。然后扭紧打气球螺丝继续打气加压，反复听取声音变化2—3次。

        测量动脉血压重复上一操作，同时注意检压计之水银柱和声音变化。在徐徐放气减压时，第一次听到血管音的水银柱高度即代表收缩压。在血管音突然由强变弱时的水银柱高度即代表舒张压，记下测定数值后，将压脉带内的空气放尽，使压力降至零。

注意事项:

(1)室内须保持安静，以利于听诊。袖带不宜绕得太松或太紧

(2)动脉血压通常连续测2～3次，每次间隔2～3min。重复测定时袖带内的压力须降到零位后方可再次打气。一般取两次较为接近的数值为准。

(3)上臂位置应与右心房同高；袖带应缚于肘窝以上。听诊器胸件放在肱动脉位置上面时不要压得过重或压在袖带下测量，也不能接触过松以致听不到声音。

(4)如血压超出正常范围，应让受试者休息10min后再测量。受试者休息期间，可将袖带解下。

(5)注意正确使用血压计，开始充气时打开水银柱根部的开关，使用完毕后应关上开关，以免水银溢出。