全科住培结业考试｜心电图篇

这个是窦性心律---正常心电图。

1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。II、III、avF导联P波直立。通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高。

2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓

这个是窦性心动过缓。

窦性P波，节律规整，心率小于60次/分。

这个是窦性心动过速。

窦性P波，节律规整，心率大于100次/分。

房性期前收缩（房早）

1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。

2、QRS波不变形，P’-R>0.12s;

3、代偿间歇常不完全。

室性期前收缩

提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无窦性P波

心房颤动

P波消失，代之以小f波，心律绝对不齐

心房扑动

1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰）

2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm

3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。

阵发性室上性心动过速

描述：心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。

阵发性室性心动过速

A、QRS波宽大畸形>0.12s，ST-T改变，T波与QRS主波方向相反，呈连续室性早博

B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分

心室颤动

室颤（大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分）

一度房室传导阻滞 

窦性P波，节律规整，P-R间期大于0.20s

二度Ⅰ型房室传导阻滞

II度I型房室传导阻滞表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。周而复始。称为“文氏现象”

二度二型房室传导阻滞

表现为P-R间期恒定不变，部分正常的P波后偶尔无QRS波群。

莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。

III度房室传导阻滞

P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，我们称“房室分离”

完全性右束支传导阻滞

（1）QRS波群时限≥0.12s（3小格）；

（2）在对应的V1、V2导联中发现R－R’导联。

最有特征性的是V1导联，呈rsR’型的M波。

完全性左束支传导阻滞

（1）QRS时限≥0.12s （3小格）

（2）主波（R波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，呈R－R’导联“马鞍波”，以V5、V6导联最明显。 

（3）ST-T方向与QRS主波方向相反。

心肌缺血

急性下壁心肌梗死

急性前壁心肌梗死