史淑荣医生：白血病有必要移植吗？

　　急性髓系白血病是造血系统的髓系分支，出现恶性、克隆性、增殖性改变，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器浸润、代谢异常等，多数病例病情急重。为了获得更佳生存期，不少患者因此选择移植。

　　白血病有必要移植吗?

　　其实，即便是急性的髓细胞白血病也可以依照表现症状、遗传学表现、患者自身状态等因素进行评估，分析出患者此时处于低危、中危还是高危状态，而这组评估数据也是家属决定需不需要移植的重要参考。

　　例如低危涉及到遗传学Inv(16),t(8;21)且不伴9q-或复杂核型,t(16;16);分子突变表现为正常核型伴单独NPM1突变。中危的急性髓细胞白血病，遗传学方面其他核型是不在好和差组，高危的急髓白血病患者遗传学表现为-5/5q-或-7/7 q-;t(8;21) 伴9q-或复杂核型;inv(3q);11q23异常;20q;21q;9q-;t(6;9);t(9;22);17p异常;复杂染色体核型(≥3种结构+数目);分子突变表现为正常核型伴单独FLT3突变!

　　目前来说，一般低危的患者可以选择不移植，但中危以及高危的患者移植的可能性会高一些，但也并不是绝对的，例如患者的年龄较大、存在基础疾病等并不适合移植，或者即便是中高危的患者也能够通过保守治疗达到长期生存，那医生也会对移植持有保留意见。

　　因此，家属跟患者多与医生沟通，听取医生建议，目前阶段的治疗情况来选择移植与否即可。值得肯定的是，无论是哪一类危险等级的患者，在确诊后一定要谨遵医嘱治疗，避免出现因治疗不及时导致病情延误的情况。如果在治疗过程中出现其他并发症或病情呈持续为缓解状态，则依然会被建议移植。

　　划重点——对于白血病患者来说，保守治疗固然对身体消耗小，但如果出现病情迁延，则有可能增加治疗难度，因此，如果目前阶段保守治疗效果不佳，则要尽快准备移植的可能。