史常梅济南甲状腺医生科普：诊断桥本氏病的五大手段

一般认为桥本氏病是原发疾病，诊断桥本氏病的五大手段：

    1、一般检查

    （1）血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲线低平。

    （2）血常规常有轻、中度贫血，属正细胞正色素性，小细胞低色素性或大细胞型。

    （3）血胆固醇，甘油三酯和β-脂蛋白增高。

    2、甲状腺自身抗体检查病因与甲状腺自身免疫有关者，患者血中抗甲状腺微粒体抗体（TMA）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）可增高。

    3、甲状腺功能检查

    （1）甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线。

    （2）基础代谢率降低，常在-30—-45%以下。

    （3）血清T4降低，常在38.6nmol/L（30ng/ml）以下，FT4常<9.11pmol/L（7.08pg/ml）；血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L（0.2ng/ml）。

    4、X线检查作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减，垂体与蝶鞍可继发性增大。

    5、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查

    （1）TSH兴奋试验，皮下注射TSh10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减。

    （2）TRH兴奋试验，静脉注射TRH200~500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。

    （3）血清TSH测定，正常人多<10mu/L（10μu/ml），在原发性甲减中，TSH>20mu/L（20μu/ml）；继发性甲减则显着降低，可0.5mu/L（0.5μv/ml）温馨提示：桥本氏病的症状复杂，前期表现也不明显，大家要注意身体变化，一旦出现类似甲亢的症状，要及时到医院做个检查，确诊是否为桥本氏病，尽早进行治疗，万不可忽视。