内科学-口腔内科学-牙体牙髓病-根尖周病

一、定义

        1.本质：发生在根尖周围组织的炎性疾病

        2.发展：牙髓病的继发病

        3.分类：

1）急性根尖周炎（浆液性、化脓性）

                 2）慢性根尖周炎

                         （1）根尖周肉芽肿

                         （2）慢性根尖周脓肿

                         （3）根尖周囊肿

                         （4）根尖周致密性骨炎

二、病因

        1.细菌感染：厌氧菌为主的混合性感染

        2.物理因素：创伤

        3.化学因素：医源性

三、临床表现

        1.急性根尖周炎：从浆液性炎症到化脓性炎症的发展过程

                 1）初期：急性浆液性根尖周炎

                         （1）自发痛：不明显

                         （2）咬紧牙时：疼痛缓解（咬合时充血血管挤压出去了，充血减轻）

                         （3）患牙浮起感

                 2）急性化脓性根尖周炎

        2.慢性根尖周炎

                 1）分类：三种，之间可以互相转换

                 2）确诊：X线牙片根尖区骨质破坏

四、治疗

        1.原则：清除病灶；保护活髓、保存患牙

        2.方法：

1）彻底清除根管内感染、病原刺激物

                 应急处理：引流脓液、调𬌗、消炎止痛

          2）用生物相容性良好的人工材料封闭根管：根管治疗术

          3）用封闭性良好的填充材料修复牙体缺损

参考：口腔科学（第四版）-北京大学医学出版社

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