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对于重症卧床帕金森病患者,该怎样进行合理的康复训练?

2023-06-12 19:22 作者:小李讲故事2022  | 我要投稿

1、拍背,预防肺部感染

  患者长期卧床,肺活量下降、咳痰不出很容易造成肺部感染,直接影响到患者的生命体征平稳,应经常在翻身时进行拍背的护理。中医认为,膀胱经位于背部两侧,经常拍背可助振奋人体阳气,疏通经络。在临床护理体验上,以正确的方法拍背确实可以帮助老年卧床病患者排痰,提高有效呼吸。

  拍背时,一手扶着患者肩部,另一手屈曲成空心状,有节奏地持续以腕部发力轻轻扣击,力度均匀一致,以老年人能耐受为度。切勿以掌心或掌根部拍背。对于长期卧床的帕金森病患者,应每天拍背3次较为适宜,同时,拍背时要注意室内温度,勿让老年人着凉受寒。

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2、定时翻身,预防压疮

  对于卧床的帕金森病患者,很容易患上褥疮,因此勤翻身是最简单最有效的辅助法。照护者要做到协助老人每两小时更换一次体位,采用30度侧卧位,病情允许情况下床头抬高不要超过30度,并在骨隆突处放置支撑物如软枕等。如果坐轮椅需要每30分钟抬空臀部30秒时间,以减少局部受压,有条件的可以使用专业气垫床、30度翻身枕等器具。翻身时应先将身体抬起,再挪动位置,避免拖、拉、推等动作,以防皮肤擦伤。

3、经常坐起,预防体位性低血压

  患者长期卧床,血容量会减少,心功能会下降,血管弹性下降,突然坐起时容易出现眼前发黑甚至晕厥的体位性低血压的表现。为预防这种情况的发生应该每天将患者扶起至坐位3~5次,并尽量进行深呼吸的练习,让患者的心肺功能得到更多的锻炼,减少体位性低血压的发生。

4、维持肌力和关节活动度的练习

  由于肌肉强直、主动运动减少、长期维持卧位,很多患者会发生肌肉萎缩和关节挛缩,进一步加重病情,因此对于卧床的患者进行主动和被动的肌力、关节活动度练习有着十分重要的意义。主动练习是鼓励患者在力所能及的范围内尽量活动四肢和躯干,这是减缓肌肉萎缩、维持关节活动度的重要措施。但是,由于晚期患者的肌力下降,很难达到较好的肌力训练和关节活动度练习的效果,这就要求家庭陪护人员给予辅助的练习。如被动的肌肉按摩给肌肉以一定的刺激,增加血液循环,减缓肌肉萎缩;对于全身的各个大关节也要进行生理活动范围的活动,维持良好的关节活动度,一般对于每个关节各方向的活动应达到每天2次。具体的每一个关节的活动方法建议咨询专业的康复治疗医生和治疗师,避免暴力牵拉,以免造成患者肌肉、韧带拉伤。

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5、腹部按摩,预防便秘

  患者长期卧床,肠蠕动减少,加之疾病的植物神经功能障碍,很容易发生便秘,因此,通过正确的手法按摩也可以帮助减轻便秘,具体方法有两种,第一种是上手自胸腔肋骨下缘从上往下按摩,在向下的过程中用一定的力量下压腹部,反复多次,每天3次。第二种是用一只手抓住另一种手的手背,以其掌心放在肚脐上,然后按顺时针方向,由里向外做环行按摩,反复多次,每天3次,两种手法可以交替进行。

 



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