腰痛八大治疗方法之手法治疗

前言：

脊柱学校源自1970年，第一所腰椎疾病学校在瑞典成立。它是由Danderyl医院的Zarichsson-Forsel开发，后来被称为瑞典后背学校，旨在帮助严重腰椎受伤的工人重返工作岗位。在北美洲盛行，传承并发展至今，迄今54年……

在中国北京脊柱学校在2023年开设了第一家，它传承了传统的脊柱学校集教育和培训的项目，并经过了不断更新迭代，脊柱学校包含了运动（包括锻炼、体力活动和物理治疗）、知识教育、瑜伽、动手操作、中医等多学科交叉，由医生、物理治疗师、瑜伽老师、中医等为客户提供服务课程，提供个性化订制服务，通过自我学习与有效治疗干预达到自我管理脊柱健康的目的。

猛推与非猛推松动术/手法是应用于急性、亚急性和慢性下腰痛常用的干预措施。无论是其普及性，还是最近的系统综述都表明其对不同类型的下腰痛患者有一定的疗效。而且，很多实验评价了单纯应用松动术和将其配合其他运动疗法的疗效。最近的研究表明整脊治疗对于患者的部分症状是有效的，并可作为治疗方案的一个组成部分，而不是单独的应用。（Ⅰ级证据）

本文基于2021年美国物理治疗协会骨科学院与ICF分类指南讲述下腰痛询证干预方法中的手法治疗（A级强证据）

适应症：

急性、亚急性和慢性下腰痛

研究表明，脊柱推拿手法对于患者的有些症状有立竿见影的效果，建议继续保持运动和功能训练。推拿治疗短期有效的2个因素：

• 症状持续时间少于16天
  

• 没有膝关节以下的症状

如果存在这2个因素患者多半能取得良好的疗效（Ⅰ级证据）

临床症状于影像学相吻合的椎管狭窄患者，应用包括手法和关节松动术的综合治疗计划直接用于腰骶区，能有效促进恢复，研究支持对于椎管狭窄患者，应使用包括手法治疗在内的全面治疗方案（Ⅰ级证据）

腰椎管狭窄

可以考虑加入为下腰痛患者进行髋部检查并鉴别髋部损伤，下腰痛患者伴有髋关节活动受限的表现是介入髋部干预手段的指证，对于腰椎管狭窄症的患者，在综合的治疗方案中加入髋部手法是有效的。（Ⅳ级证据）

手法治疗：

关节松动术（推力与非推力）

推力：美式整脊 中医正骨

非推力：松动术

美式整脊

按摩：

按摩是一种古老的技术，在有节奏的活动中同时使用拉伸和压力。按摩疗法有助于缓解因受伤或压力而形成的特定肌肉的紧张。按摩疗法可帮助您使血液流动，从而加快恢复过程

筋膜松解术：

筋膜治疗是一种手动治疗方法，专注于释放筋膜的特定局部区域，这些区域已被评估和诊断为与疼痛和运动/功能限制有关。通过对筋膜的这个精确部分进行适当的操作，可以恢复运动，从而在体内实现最佳的力传递，从而使您可以更好地运动和发挥功能。

筋膜刀松解

肌肉能量技术（MET）：

是一种手法治疗，广泛用于整骨疗法，它以温和的等长收缩形式使用肌肉自身的能量，通过自生或相互抑制来放松肌肉并拉长肌肉。静态拉伸是一种由治疗师完成所有工作的被动技术，而 MET 是一种主动技术，患者也是主动参与者。

在 Szulc 等人进行的一项随机对照试验中，分析了Mckenzie和 MET联合方法对 LBP 患者的疗效。该研究表明，Mckenzie 和 MET 疗法的结合在显着降低Oswestry 残疾指数结果方面取得了积极成果, 显着减轻视觉模拟量表 (VAS)中的疼痛 ，并显着减小椎间盘突出的大小。

MET

还有诸多手法操作在后面的脊柱学校内容中在一一介绍……

建议：

对于急性下腰痛和背部相关的臀或腿部的疼痛和功能障碍，应考虑使用推拿手法减轻病痛和功能障碍。推拿和松动术还可应用于亚急性、慢性和背部相关的下肢痛患者上，来促进脊柱和髋关节的灵活性，减少疼痛和功能障碍。（A级强证据）

在大多数情况下单一的治疗对于腰痛的管理很难持久，短期缓解长期疗效甚微，脊柱学校对于客户多方位管理腰痛提供了捷径，了解它，才能掌控它。

我们是物理治疗师，我们拒绝标准化“食谱”式的治疗，每个患者情况都是不同的，对于康复的反应也是不同的，每位患者都是独立的个体，任何康复计划都应该以患者目标为中心。物理治疗师是运动专家，我们会根据您的身体情况个性化定制诊疗方案。

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SPTA致力于通过物理治疗师的实践，教育和研究，提高社会对物理治疗在国家医疗保健系统中作用的认识和理解，从而践行物理治疗行业愿景，改善人类健康和生活质量。

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