“肾”险，甚险！幸有中医院“组团”服务！

“您好，您是患者张**吗？您的血液化验指标中异常，其中‘肌酐值’达危急值指标，建议您尽快来院和医生沟通对接，采取下一步治疗方案。”

“接到电话时，我第一感觉是恍恍惚惚的，虽然不知道‘肌酐’具体代表啥意思，但知道父亲这个情况很糟糕。”5月29日，家住王鲍镇新开村的张先生女儿接到启东市中医院化验室的电话，一下子慌了神。

今年68岁的张先生，在前一个月左右，感觉胃口有点差，人乏力，也未予重视。而最近的几天来，症状加重，在女儿的一再劝说下，才来到启东市中医院门诊做检查。

检验科医务人员在第一时间发现张先生的“肌酐危急值”，随后，根据患者就诊时留下的信息（张先生女儿的联系方式），联系到了家属。“门诊医生也告诉我，这个情况意味着肾功能出现了问题，必须住院治疗，并为我联系了肾内科。”张先生女儿描述。

当他们从乡下家里赶到中医院肾内科时，已是中午时分，接诊张先生的是副主任中医师汤晓春。“病人的肌酐指标已接近600umol/ml，达极高危值。经过追问病史，患者有痛风病史近20年，长期不规则口服止痛药物。”汤晓春介绍，“患者及家属也从来没有往‘肾功能衰竭’这方面想，所以这次来院时，患者及家属情绪非常焦虑、紧张。”

“肾内科的医务人员真的是耐心、温馨，认真安抚我们情绪，并给我们讲了疾病可能发生的多种原因，让我们安心配合治疗及进一步检查。”张先生女儿说。

5月30日，经CT进一步检查，提示张先生右侧输尿管有结石，合并肾结水。“我第一时间联系了泌尿科黄栋医师，对该病例进行了分析，综合评估下来，这块结石就是影响肾功能的‘罪魁祸首’，当然肾功能衰竭是不是完全因为这个原因，还有待进一步治疗、检查、再评估。所以建议患者转入泌尿科，先处理结石问题，再对比指标。”汤晓春医师说。

6月1日，泌尿科主任医师陈粮以及副主任中医师黄栋经术前评估后，为张先生施行了右侧输尿管镜下钬激光碎石+输尿管支架置入术。术中发现，患者右侧输尿管扭曲明显，导丝难以越过，反复尝试后，终越过扭曲段，见淡黄色结石嵌顿，终于去除了这顽固的尿酸结石并放置输尿管支架。

“术后第二天，父亲的肌酐值得到下降，6月4日，已经降到358umol/ml，6月6日，又下来了些，317umol/ml。”张先生家属感激地说道，“父亲是在中医院多方面医务人员的帮助下，才能得到如此快的有效治疗，作为家属，真的很感动！”

“在临床案例中，我们发现，很多患者对于高尿酸血症对泌尿系统的影响不够认识。”泌尿科主任刘庆说道，“像这个患者就是典型的尿酸结石，导致肾脏病变，严重者可发展至尿毒症。”

“张先生有痛风病史，其尿中尿酸浓度可能长期呈过饱和状态，一段时间后，尿酸盐结晶就会沉积在肾实质及肾盂肾盏中，形成结石，影响肾脏功能。”泌尿科黄栋医师说道，“所以我建议有痛风病史的患者定期检查，除了查血尿酸，查一个泌尿系统彩超也很有必要。”

6月7日，临出院前，泌尿科陈粮、黄栋团队以及肾内科夏伟、汤晓春团队，一起为患者指导出院后用药。“目前你父亲的肌酐指标还完全没有达到理想值，这次虽然解除了最大的危机，但后面一定要严格执行医嘱服药，最主要还要定期门诊随访，定期复查肾功能。”汤晓春医师也对张先生及家属做了出院叮嘱。

为表达张先生一家的感激之情，张先生女儿为泌尿科及肾内科医务人员分别送上锦旗和鲜花，“从门诊医生、检验科医生、麻醉手术医生直至病区的医务人员，你们带给了我们温暖和良好的就医体验，再次一并感谢！”（王海燕）