马尾综合征学术研究

马尾综合征为腰骶多个神经受压所引起的症状和体征，是腰椎疾患的较为严重的并发症，发病机理不清，多由硬膜外占位性病变所致，如间盘突出、肿瘤、外伤、感染及椎管狭窄等，腰间盘突出症术后并发马尾综合征较多见。

手术指征：会阴股部肛门麻木是最明显的症状；大小便功能障碍，比如尿潴留、大小便失禁；运动无力且持续加重，多从足踝开始，肌力2~3级，严重的话瘫痪；会阴及骶部感觉减退，进而下肢皮肤感觉下降等。

马尾综合征是有三种或以上症状相结合的“症候群”，同时出现的一群症状，代表一些相互关联的器官病变或功能紊乱，但还不能确定其为一种独立的疾病，且常可出现于几种疾病或由于几种不同原因的病所引起。

通常影像学检查，报告中显示硬膜囊受压、椎管狭窄，再结合症状体征可基本判断。因为硬膜囊内马尾神经有硬膜外和珠网膜两个代偿间隙；侧椎管内神经根只有一个间隙，易受压；椎管狭窄(多节段压迫)影响血流减慢压迫程度、速度和时间导致血管受阻，首先组织缺血、缺氧和炎症反应，导致毛细血管通透性升高，使液体和大分子进入神经组织，离子失衡，轴浆分离、液压升高组织水肿又加重血管受压形成恶性循环。

目前的西药治疗马尾神经损伤，仅以缓解症状为主，往往起到缓解过后易复发，疗效不够理想，在度过药物的蜜月期后还会出现腹泻、头晕、呕吐等等症状，严重的患者会加重神经感知异常，手脚麻木、反应迟缓等等异常症状，深受药物副作用的影响。

生 经益气汤 对于马尾神经损伤的治疗取决于神经受损的程度、各项功能的退化和恢复及患者提高生活质量的需求。根据本病的临床表现，西医学中的马尾神经损伤，大小便困难，性功能障碍，肌肉萎缩，肢体麻木不仁，疼痛刺痛等，凡具有痿症、痹症临床特征的神经损伤疾病和非运动功能退化疾病，均可采用生 经益气 汤辨证论治。

在众多治疗马尾神经损伤的方法当中，生 经益气 汤疗法以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。不仅对二便功能、性功能减退、肌皮失养、麻木疼痛、萎缩都有明显改善，远期疗效也稳固可靠，从标本兼治上治疗马尾神经损伤

生 经益气 汤治疗马尾综合征的步骤：

①：治痿独取阳明，先顾忌脾胃，便于患者能够更好的吸收药物，适应药物反应。

②：滋肝补肾，温阳化瘀，益气养血，肝主筋，肝血充盈，则筋得濡养，肝肾同源，筋附于骨。

③：健脾益气，脾胃同居中焦，脾属阴土，胃为阳土，二者一阴一阳，一运一纳，一升一降，有机协调。

④：“以补求通”“以补行滞”，达到补气行瘀的目的，同时通过补气以阻止或延缓血瘀致气虚的病变过程，以利于神经、肌肉得到营养物质的充养，从而尽快地恢复肢体的功能。