字里藏医笔记分享--皮和肤

提起“皮肤“，大家通常会认为是同一种意思，其实不然。“皮”和“肤”是两个看似相似的词汇，但实际上有着不同的定义。“皮”和“肤”不是同义词，只是近义词。那“皮”和“肤”究竟有何区别？让我们一起来了解一下吧！ 《灵枢·水胀》载：黄帝曰：肤胀何以候之？ 歧伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，𪔣𪔣然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。 黄帝问：肤胀会出现什么证候？ 岐伯说：肤胀是因为寒气停留在皮与肤之间，就像充气皮球一样，身体肿胀，皮显得很厚，按肚子就凹个坑，半天起不来，肚皮颜色没有异常，这就是它的证候。 这里明确提出了皮与肤存在“之间”，可见皮与肤是不同的。 “皮“就是表皮，是覆盖身体表面与外界直接接触的人体组织，同时也是毛发生长的地方。成语”皮之不存，毛将焉附“，说的就是皮毛的关系。 “肤”的繁体字写作“膚”，是个象形会意字。说白了就是皮下覆盖的组织，就是皮下脂肪、津液毛囊、汗腺，也就是介于皮和肉之间的组织。 孟子有句名言：天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。能被饿廋的只有皮下的脂肪和肌肉，皮是不会饿没的，最多也就是皮包骨头。由此可见皮和肤是不同的组织。 不能因为“皮”“肤”经常连用，就说“肤”就是“皮”的意思。《诗经》中有句形容美女的词，“手如柔荑，肤如凝脂”。柔荑，是植物初生的叶芽，形容女子的手白嫩修长。凝脂，就是如同凝固的白脂，形容女子的皮下脂肪充盈润泽，吹弹得破。 之所以说“肤如凝脂”而不说“皮如凝脂”，原因在于两者位置深浅不同。如果皮下无肤的话，那就是美人迟暮，变成鸡皮鹤发、皱纹丛生了。 《灵枢·经水》中有文：黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及帼之大小，可为量度乎？ 皮是薄薄的一层，谈不上厚薄。肤就不同了，营养充足，三焦功能正常，脂肪堆积多，肤就厚，反之就薄，甚至会没有肤的存在。 实际运用时，对于成年人而言，皮糙肉厚，气血充盈，肤坚脂肪充盈，如果被外邪入侵者，可以深刺，留针时间可以长一些，反之只能浅刺，或者只用皮针。 《素问·五藏生成篇》中有云：卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。 意思是说，睡觉的时候出来，外感风寒邪气以后，血液循环不畅，凝滞在皮下也就是肤的部位，就会出现麻痹的症状，凝滞在血管里面就成了瘀血，凝滞于下肢就会出现双脚冰凉。 这三种情况都是因为血液循环不畅，局部缺血，导致了麻木不仁和体温下降。这里的肤也是在皮下，皮下出血导致瘀斑黑青，甚至局部麻痹。 按照中医理论，肺主皮毛。肺与大肠相表里，表皮的问题应该从肺气、卫气着手解决，一般不涉及营血。而肤的问题直接隶属于三焦、心包。肤与在三焦中运行的体液有着密切的关系。有的人没有肤，但是有的人却浑身长满了脂肪瘤，疙疙瘩瘩，虽然无痛苦，但是很硌很硬。 其他常见的脂溢性脱发、青春痘，也是肤的问题，油脂代谢的问题，源于心包之火和三焦痰湿，非关肺事。少女皮肤嫩滑水灵，吹弹得破：中年妇女面焦发堕，皱纹丛生，也是肤的问题，涉及三焦和元气。 认识到这一点，中医美容才会有理论基础，治疗才能更有效果。现代人多数皮和肤不分，满大街都在宣传护肤、嫩肤，其实他们都是在说皮的事情，肤的问题只能靠内部解决。 因此，从中医的角度看，皮和肤的区别主要是在对身体状况的反映上。“皮”主要指的是表皮和毛发，起到防御和保护身体的功能；而“肤”则是指皮下覆盖的组织，即介于皮和肉之间的组织，对身体健康状况反映更为直观和准确。