晨晨爸爸 | 如果一个人染上了艾滋病，那么他还能活多久？

1981年6月5日，美国CDC在发病率与死亡率周刊上首次登载了武力获得性免疫缺陷综合症病例。自那天起至今，全球已有约3630万人这种疾病。

今天我们聊一个脑洞话题。无论是因为自己浪得不穿鞋跑步，亦或者其他缘由不幸感染。

总之，HIV病毒已经成功入驻你的体内，你已成为100万艾滋病毒携带者之一。一开始没有任何的症状。

病毒感染后在身体内会有一个由少到多的增长繁殖过程。感染初期通常不会有任何的症状。可检测到的HIV病毒抗原，但检测不到抗体。HIV 是一种十分狡猾的病毒，进入人体后，它会直接入侵人体的免疫细胞CD4+淋巴细胞、巨噬细胞以及树突状细胞

在这些细胞中，HIV病毒会把自己的RNA序列逆转录成DNA，然后插入人类的DNA 列，形成“前病毒”。由于隐秘在细胞中，前病毒可以轻松逃避免疫机制，并通过细胞复制传给子代细胞。

从某种意义上来说，宿主细胞就是HIV病毒储存库。正是由于病毒储存库的存在，导致艾滋病疫苗研发困难，并且难以根治。此外，艾滋病还可以藏在淋巴结和其他组织以及器官中，对艾滋病的清除和疫苗设计来说都是巨大难题。

2️⃣第一种可能

你在2小时内，最好没超过24小时，最迟72小时以内。通常来说，超过24小时阻断得看运气了。及时去医院检测，发现了艾滋滋病毒感染。

服用艾滋病抗阻断药物：“拉替拉韦+恩曲他滨+替诺福韦”，或“克力芝 / 依非韦伦 + 恩曲他滨 + 替诺福韦”。连续服药 28 天后，你阻断成功。

3️⃣第二十天

你出现了类似感冒的症状，三个星期后症状消失。你以为仅仅只是普通感冒，并没有引起重视。感染癌滋病毒后的2~4周，进入急性感染期，会出现轻度的临床症状。15%至20% 的感染者会出现发热、发汗、疲劳、肌痛、关节痛、厌食、脾疹、淋巴结肿大等症状。急性感染期通常持续1~3周，也有的感染者不存在。急性感染期结束后症状消失，随即进入潜伏期。

4️⃣第二种可能

你去医院检查，发现感染了艾滋病毒，但由于过了有效阻断时期，你被迫展开了漫长的抗癌之路，被用上了主流的鸡尾酒疗法：鸡尾酒是一种混合多种酒水，达到最佳饮用效果的调制酒。顾名思义，鸡尾酒疗法本质上也属于一种联合用药疗法，原指高效抗逆转录病毒治疗，简称HAART，由美籍华裔科学家何大一所开创。

鸡尾酒疗法需要使用3种甚至3种以上的抗病毒药物，针对艾滋病繁殖周期的不同环节来进行治疗，至少包含核苷类逆转入酶抑制剂、非核苷类逆转入酶抑制剂、蛋白抑制剂等 3 种不同的抑制剂。鸡尾酒疗法不仅可以减少单一用药的抗药性，还能最大限度的抑制癌滋病的发展。

如果你是土豪，可以每月花上万元使用国际记忆为酒疗法。如果你家境还算可以，可以每个月花几百到几千使用国产自费鸡尾酒疗法。当然，如果你只是个薪资底层，也可以使用免费的鸡尾酒疗法。中国抗艾药物，免费市场份额达到50%规模，终生性服用可长期抑制艾滋病毒在血液中呈不可检测水平，几乎不影响生活。

但鸡尾酒疗法依旧具有毒副作用和耐药性。根据控制情况，你的寿命可延长20~30年。

5️⃣第八年

这年的年底，你发展成为了艾滋病人。一开始，你会出现类似于普通感冒、流感的症状，身体发热，全身疲劳无力。

食欲减退一段时间后，你的病情开始加重，皮肤粘膜出现白念球菌感染，出现各类单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血泡淤、血斑随着出现的病例越来越多，你的身体似乎陷入了腐朽的魔咒之中。

艾滋病感染在急性感染期之后会进入无症状期，最短半年，最长超过20年，平均7~10年， 50%在 8 年内发病。潜伏期间几乎不会有任何的症状，患者可以正常的生活和工作。

当度过潜伏期之后，病毒储存库便会大量复制HIV病毒，造成免疫细胞的大量死亡。CD4+T淋巴细胞的数目小于200个/μl，便会在临床上表现出艾滋病病毒相关症状，进入癌滋病期。

随着人体免疫功能全面下降，从而感染各类病菌，发展成免疫缺陷综合症。

6️⃣第二种可能

你有幸成为少数幸运儿（1/300），成为“精英控制者”，终生无症状。

7️⃣第三种可能

你是天选之子，你自愈了。成为世界上第三个未经治疗而自愈的艾滋滋病病毒感染者。

2020年8月，在美国旧金山发现第一例自愈患者洛伦·威伦伯格。徐宇研究团队对其进行了基因检测，在数十亿个细胞中没有发现任何完整的HIV病毒序列。全球性的重大发现于 2020年在线发表于《自然》杂志。

2013年，一位来自阿根廷埃斯佩兰萨的女性在23岁时被确诊感染了艾滋病病毒。潜伏期间，他并没有接受任何与艾滋病相关的治疗。8年之后的2021年，同样是徐宇研究团队，对他身体内超11.9亿血细胞和5亿组织细胞进行了检测，没有在他的基因组中发现任何完整的癌滋病病毒序列。

这种人体自身免疫系统清除病毒的机制，研究者命名为清除性自愈。这种治愈机制之所以能引起医学界如此大的轰动，主要还在于癌滋病在很长一段时间内都是被认为不可治愈的，自愈更是不敢奢望的事情。

8️⃣第九年

艾滋病发病期第一年，你的内脏被各种病毒侵犯，身体出现不明原因的持续性发热，长达3~4个月。你的身体内出现了各种并发性恶性肿瘤，经常性呼吸困难，持续腹泻、便血。

随着免疫系统的全面崩溃，你有50%的概率死亡。或死于肺孢子虫肺炎，或死于卡波西肉瘤，或死于中枢神经系统感染，或死于恶性肿瘤，或死于其他的各类病菌感染。

未经干预治疗，艾滋病患者通常在6~19个月内死亡。艾滋病病毒把基因整合到人体DNA时，可诱使细胞癌变。随着免疫系统破坏，癌症极易发生。

9️⃣第四种可能

你再次成为天选之子，被彻底治愈。

2009年，发表在《新英格兰杂志》的一篇文章引起了世界轰动。全球首个治愈的艾滋病患者诞生了，他是“柏林病人”蒂莫西·雷·布朗。

原来，早在2007年，蒂莫西·雷·布朗因患白血病而接受了骨髓移植。而捐赠者的身体中恰好存在能阻断HIV的变异基因CCR5，从而让艾滋病彻底治愈。

不过，柏林病人的治愈具有独一性，难以复制。当前，中国科学家则试图复现柏林病人的奇迹，通过人工失活CCR5基因，阻断艾滋病毒的发展。

虽然技术还处于发展初级阶段，距离临床还有较远的距离。不过9年后的你或者还来得及参与这种未来新药的人体临床实验，必有一定概率成功治愈。

🔟第十年

艾滋病发病期第二年，你的死亡概率上升到70%。

1️⃣1️⃣第十一年

癌滋病发病期第三年，你的死亡概率上升到85%。

1️⃣2️⃣第十三年

艾滋病发病期第 5 年，除非有奇迹发生，不然你百分之百死亡。你消瘦到了极致，并出现了神经以及心血管并发症。身上感染了各类细菌、真菌病毒和寄生虫。恶性肿瘤也可能扩散到了全身所有地方。你身体内的器官已经衰竭到了极点。 1/ 3的癌滋病患者到了癌滋病发病晚期，才会发现自己患病。

1️⃣3️⃣第五种可能

发病的前两年，你有幸没死，通过抗病毒治疗控制住了病毒的发展，同样可有长达10年的生存期。上图中蓝色为人体CD4细胞数量，红色为艾滋滋病毒数量。

总的来说，感染 HRV 病毒后，不经任何治疗，寿命往往在10年左右。经历一般新治疗的，存活期在10~20年。使用最先进的治疗方案，如鸡尾酒疗法，存活期20~30年，甚至接近预期寿命。

但如果感染后期，甚至发病后才开始治疗，预期寿命会大打折扣。

奇迹发生时，你能被彻底治愈，甚至是直接治愈。

最后声明一下，文中主线剧情是艾滋病感染、发泄或者干预不及时的主要自然发展情况。

支线剧情则是包括从一开始就正常干预治疗、发病后干预、发病晚期干预或者本身足够幸运发生奇迹等情况，请注意甄别。

最后补充一个对比数据，当前中国癌滋病感染总数在104万左右，美国则为 120 万。中国每年死亡约1. 8万人，美国每年死亡约 1. 6 万人。癌滋病感染者死亡率前者每年1.8%，后者每年1.3%，而人类每年自然死亡率是0.8% 左右。

可以看出，艾滋病感染者死亡率是自然死亡率的2~3 倍，而落后国家和地区更是可以高达数倍。

由于癌滋病感染者的年龄结构，年轻人比重更高，根据年龄结构标准化后死亡率会比自然死亡率更高。

希望大家都能够做好足够的保护措施，拥有良好的行为习惯，远离艾滋病毒。知道越多，恐惧就越少。