心脑血管主任胡以明医生：为避免并发症，中风患者需注意这些

　　随着现代生活节奏日益加快，人们压力不断加大，以及日常饮食的不均衡，由脑部疾患如脑卒中，脑外伤，脑肿瘤等原因引起的偏瘫人数不断攀升。急性脑血管意外包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等，是中老年人的常见病、多发病。

　　脑卒中后偏瘫表现为一侧肢体随意运动不全或完全丧失，患者不仅存在肢体功能障碍，包括基本的运动、感觉，认知障碍、原发合并症、继发合并症，还存在着日常生活的自理能力障碍及社会参与能力障碍，使患者从身体、心理、精神上陷入了极端困难的状态。因此，积极合理的康复治疗显得尤为重要。目前的共识是，“对于脑损伤后偏瘫的康复治疗介入，时间越早，越有利于患者的后期恢复，从患者损伤后的生命体征稳定，神经系统症状不再进展为标志，临床上一般为发病后24～48小时”。

　　中风后的康复治疗

　　1、各种理疗：包括电疗、光疗、水疗、蜡疗以及中西医结合的电针疗法、超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导人疗法等。

　　针灸康复法：除用常法取穴外，我们多采用针刺某些穴确能提高疗效，如下肢瘫软针隐白、肩关节不能活动者针对侧“中平负”，腿不能提起者刺“提腿负”、颈部无力者针“筋缩”等。在针刺手法上，要求每针都能出现酸痛胀或定向走窜的感觉，对有些穴位，如软瘫针隐血时应让患肢出现抽动抬腿动作则疗效会明显迅速。若配合灵龟八法按时取穴法往往会出现奇效。由于采用了不同于传统取穴的穴法和特殊的针刺手法，使残肢功能的恢复上了新台阶，甚至使原来都认为不可能站起来的瘫痪患者上下楼梯、出入家门。

　　2、作业疗法：包括衣一、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。

　　3、医疗体育：是康复医疗的主要方法之一。常用的有现代医疗体操及中医传统体疗，如气功、按摩等。

　　4、语言训练：对失语患者施行语言训练，可在一定程度上恢复其说话能力。

　　5、心理康复：研究患者的心理状态及智力状况，运用心理疗法促使患者的心理康复。

　　6、娱乐康复工程：娱乐不但有助于身体功能的改善，还可振奋患者的精神和情绪，避然产生孤独寂寞感。方式有听音乐、练习乐器、缝纫、绘画等。

　　7、中药康复治疗：对半身不遂者，在软瘫期多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减;在硬瘫期多用有养血平肝熄风活络作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者，常用有祛风化痰作用的解语丹加减;肾虚者合用左归饮加减。老年痴呆者，常用益脾肾补脑髓化瘀豁痰开窍的河车大造丸合安脑丸。在药物的加减选用和每味药的用量方面我们都有新突破，这是疗效高于传统用药的关键所在。

　　8、科学的运动功能训练：包括肢体的被动运动、主动运动和抗阻运动，以及“作为康复治疗法”等。这套现代康复医学运动功能训练方法，应当在康复技师的指导下，根据不同病情采用不同方法进行。这项康复医学中发展起来的新技术，目前即使在大的医院里，能够掌握和运用的医生还为数甚少。

　　9、其他康复方法，如：“中风治疗仪”的运用、在被动运动期配合推拿康复法、气功诱导康复法等，都有一定效果。重视心理治疗，建立患者良好心理状态，使患者主动参与进行肢体运动的康复训练，对残疾功能的恢复也极为重要。这里还应包括一项“康复护理”，以便配合实施康复计划的完成，也可防止患者二次伤残的发生。