62岁的刘女士两年前查出了类风湿关节炎，去年冬天，她的手指一碰冷水就会发白发紫，还感觉到麻木、疼痛，严重的时候手指一点血色都没有，在火炉旁把手烤暖和才能恢复过来，她一直以为是冻疮，直到过完年复诊时，才知道自己是雷诺现象。刘女士后怕不已，还好自己在确诊类风湿关节炎后就非常注意关节的保暖和保护，否则不知道雷诺现象会引发什么严重的后果！

你了解雷诺现象吗？雷诺现象有哪些危害？出现雷诺现象该怎么治疗？我们来一一揭晓答案。

什么是雷诺现象？

刘女士这种手指变色的情况，在医学上被称为“雷诺现象”，是一种由微血管系统紊乱所引起的细小动脉痉挛性现象，一般发生在寒冷或情绪紧张等刺激后。典型的表现就是手指、足趾等部位皮肤发白、发紫、潮红，还伴有局部发冷、感觉异常（麻木）和疼痛等现象。

雷诺现象的典型发作，可以分为三期：

• ①发白（痉挛缺血期）——四肢末端细小动脉痉挛，皮肤血管内血流量减少。

• ②发紫（瘀血缺氧期）——细小动脉先扩张，但细小静脉仍处于痉挛状态，毛细血管从缺氧而青紫。

• ③潮红（扩张充血期）——温暖环境中，寒冷刺激消失，血管充血、局部温度升高，血液灌流正常后，皮肤颜色潮红。

雷诺现象的发作和温度相关，好发于寒冷的秋冬季节，患者多为20岁~40岁的女性。出现雷诺现象，要警惕是一些疾病的先兆，主要包括以下4类：

• ①动脉病变——如四肢动脉粥样硬化、血栓性脉管炎、急性动脉阻塞、原发性肺动脉高压等。

• ②蛋白血症——某些冷秋蛋白血症、类纤维蛋白血症和骨髓增生性疾病、巨球蛋白血症等。

• ③神经系统疾病——脊髓空洞症、椎间盘疾病、脊髓肿瘤和脊髓灰质炎等。

• ④风湿免疫性疾病——系统性硬化症、混合型结缔组织疾病、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、类风湿关节炎等。

很多人认为类风湿关节炎只是关节疾病，其实是错误的，类风湿关节炎是一种全身性、系统性的疾病，除了累及关节，还会累及皮肤、肺部、心脏、肾脏、神经系统、血液系统等多个部位。雷诺现象也是类风湿关节炎常见的关节外表现，约20%的患者可能发生。

雷诺现象有哪些危害？

如果雷诺现象仅仅是皮肤颜色的变化，那倒不用担心，但皮肤颜色变化的背后，可能是类风湿关节炎，那就必须要重视了！如果雷诺现象不及时治疗，可能引发严重的后果！

雷诺现象频繁发作的话，会造成手指和指甲的营养障碍，导致手指皮肤干燥，指端及皮下组织萎缩，指甲生长缓慢、开裂、变形。这是轻的，如果病情严重，还可能出现肢体远端皮肤溃疡、坏疽、手指变短，甚至还有发生严重肢体溃烂而截肢的患者！

所以，对于雷诺现象，我们要足够重视，早发现、早诊断、早治疗。

怎么早期发现雷诺现象呢？我们可以通过激发试验和指温恢复时间测定来发现：

激发试验：

• ①冷水试验——将双手浸于4℃左右冷水中一分钟，可诱发苍白-紫青-潮红的典型雷诺现象症状。

• ②握拳试验——两手握拳1.5分钟左右，在弯曲状态下松开手指，也可出现雷诺现象。

对于激发试验阴性者，则可以采用指温恢复时间测定：

• ③指温恢复时间测定——双手浸入冰水20秒左右，指温恢复的正常平均时间为5~10分钟，雷诺病和雷诺现象的恢复时间常超过20分钟。

早期发现雷诺现象，还有一个好处，就是帮助早期发现风湿免疫性疾病。雷诺现象可能是风湿免疫性疾病的先兆症状，尤其是系统性硬化病（80%~90%）和系统性红斑狼疮（20%~40%），类风湿关节炎也有不低的发生率，大约在20%左右。这些自身免疫性疾病，危害严重，越晚治疗病情越难以控制，如果能通过早发现雷诺现象，早发现风湿病，抓住治疗的机会窗，对患者非常有积极的意义。

雷诺现象怎么治疗？

对于雷诺现象也不必过于担心，积极治疗一般都可以缓解。

首先要做的是改善生活方式，包括：

• ①保暖——全身都要注意保暖，关节部位要重点保护。比如，在寒冷的冬季，多穿衣，出门要戴好帽子、手套。如果室内温度也低，可以用热水袋给手部增温。平常洗碗、洗衣服，要用温热水而不是凉水。

• ②减轻心理压力——在情绪紧张时，也会激发雷诺现象，所以，患者在生活中要保持良好的情绪，避免精神紧张，作息要规律，避免过度劳累。可以进行适当的锻炼，促进血液循环。

• ③戒烟——吸烟是不利因素。

• ④皮肤护理——主要是避免皮肤损伤。

• ⑤饮食——避免食用刺激性食物。

实际上，大约15%的患者可以通过改善以上生活方式自然缓解，但如果已经出现皮损，那可能就要接受药物治疗甚至是手术治疗了。

最后，提醒大家，出现雷诺现象后，要及时就医，通过血化验检查、影像学检查及其他检查，发现背后的原因，比如类风湿关节炎，然后针对源头疾病进行规范的治疗，这是重点中的重点！