贝叶斯不仅能用于网状meta分析？看看这篇JAMA子刊的SCI是怎么做的
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（6）文章语种：仅筛选英文文章。（7）重复发表：排除重复发表的研究。（8）无法获取全文的文章。3、研究的选择和数据的提取:纳入了随机临床试验，将呼吸训练、有氧运动和阻力运动等康复干预措施与安慰剂、常规护理、等待列表或对照组进行了比较。从符合条件的研究中提取了作者、发表年份、参与者和干预特征以及结果数据。统计分析（1） 采用贝叶斯随机效应模型进行双变量meta分析，汇总不同试验的结果。选择随机效应模型以考虑研究间的临床和方法学异质性。（2） 对连续变量，使用正态似然和identity link；对二分类变量，使用二项式似然和logit link。所有模型使用非信息性先验分布。（3） 使用均值为0大方差的正态分布作为治疗效应的先验分布。对between-trial variance使用均匀的vague先验分布。（4） 使用between-study variance τ2和95%可信区间评估研究间异质性。（5） 连续变量用标准化均值差（SMD）报告，二分类变量用比值比（OR）报告。（6） 计算康复疗法优于常规治疗的后验概率，以及达到最小临床重要差异（MID）的概率。（7） 使用Egger检验和Peters检验评估发表偏倚。（8） 进行敏感性分析，考虑经验先验分布、分配隐藏作为调节因素等。检查相关性诊断、追踪诊断和收敛性。主要结果1、纳入文献:研究共识别1834篇文献，排除重复后筛选1193篇。标题和摘要筛选后，选取67篇全文评估。终纳入14项随机对照试验，54篇文献被排除。筛选过程符合系统评价的标准，可重复透明。纳入14项随机对照试验，样本量达到1244例。
2、偏倚风险:研究使用Cochrane偏倚风险评估工具2.0版本进行评估，从五个维度评估偏倚风险：随机序列生成、干预执行、结果测量、缺失结果处理、结果报告选择。总体而言，大部分研究偏倚风险被评为“有一定问题”或“高风险”。主要问题在于参与者和实施者无法盲化，以及结果数据的缺失。反映了纳入研究存在一定的偏倚风险，需要在结果解释中考虑。
3、主要结果:
下图显示了康复干预相对于常规治疗的各项治疗结果。主要结果包括运动能力、下肢肌力、呼吸困难、肺功能和生活质量。康复组在运动能力、呼吸困难和生活质量方面均优于常规治疗组。与最小临床重要差异（MID）相比，康复组在上述三项结果中后验概率较高（76%—95%），这表明康复干预与标准治疗相比可以产生临床意义上的改善。相比常规治疗，康复干预在所有结果上的后验概率均较高（85%—99%），这表明康复干预很可能优于标准治疗。大部分结果的研究间异质性较低。安全性结果存在高度不确定性，因此需要进一步研究。
研究使用GRADE系统对证据质量进行评价。运动能力的证据质量被评为中等。生活质量的证据质量被评为中等。其他结果的证据质量普遍被评为低或很低。降级的主要原因是存在偏倚风险、不精确性、不一致性等。安全性结果的证据质量被评为低。综上，下表反映了主要结果的证据可信度情况，运动能力和生活质量的证据质量较好，而其他结果存在一定限制，需要谨慎解释。
4、敏感性分析:研究使用经验先验分布模拟试验间变异性得到了几乎相同的结果。使用了抽样间隔为10的分析结果与主要分析结果高度一致。对所有结果进行了出版偏倚评估，未发现出版偏倚的证据。对主要结果的自相关性和模拟收敛性进行了评估，未发现重大问题，说明了其结果的可靠性。
5、讨论与结论:
临床意义：
（1）相比目前的自我管理标准护理，有监督的个体化康复干预可能带来更大的益处。 （2）由于安全结果的不确定性，在有更确定的证据之前，医护人员在实施此类干预时应密切监测患者，以确保患者安全。 （3）鉴于疲劳是PCC患者最常见的症状之一，今后研究应该更多地关注康复干预对日常疲劳的影响。 （4）由于女性患PCC的风险更高，未来的研究应纳入更多的女性患者。 （5）本研究为PCC的康复干预提供了更为可靠的证据基础。
优势和局限性：
优势：
（1）这是首个对PCC患者的康复干预进行贝叶斯meta分析的系统评价。 （2）相比之前的系统评价，本研究纳入的随机对照试验数量大幅增加. （3）计算了康复干预优于常规护理的概率，提前预定义了所有分析，增加了结果的可靠性。 （4）试验间统计学异质性较低，未发现发表偏倚。 （5）对所有相关来源进行了广泛的文献检索。
局限性：
（1）纳入研究的质量存在缺陷，存在选择性报告、盲化不当等问题，可能高估疗效。 （2）各研究使用的结果测量工具不同，可能导致疗效高估或低估。 （3）仅45%的研究对象为女性，可能影响结果的外部效度。 （4）允许合并用药可能增强协同效应，高估疗效。 （5）仅关注干预直接后最短随访点，可能低估长期效应。 （6）安全性结果的不确定性较大。
文章小结
这是首个对新冠后遗症康复干预进行系统评价和贝叶斯meta分析的研究。研究纳入的随机对照试验数量大幅增加，因此结果更具稳健性。研究评价了全面的结果指标，包括运动功能、肌肉功能、呼吸困难、肺功能和生活质量。异质性较低，未见发表偏倚。等级方法评定证据确定性，提供了详尽的干预报告。该研究在方法设计、研究内容和统计分析方面都有创新，使结果更科学可靠，为新冠患者康复干预提供了高质量的证据。
