小儿脑瘫步行训练

小儿脑瘫步行训练

正常婴幼儿1岁左右开始独立行走，这时婴幼儿已能控制自己的部分动作，能够到处走动，也就有了一定的独立性和自主性。

正确的行走训练不仅可以帮助患儿尽早探索这个世界，同时对于维持协调的步态有积极意义，为以后发育的跑、跳等打下扎实的基础。

01 步行的发育与条件

步行的正常发育时期在11～15个月，其发育顺序为：新生儿步行期，即阳性支持反射和自动步行反射；抑制期，阴性支持反射，下肢屈曲不能持重；

移行期，即立位上下跳跃；牵手可迈步走；

独走开始，步幅宽，步距小，手抬高，股膝屈伸缺乏连续性；先用足跟着地，再用足尖离地，连续步行；

综合步行，上下肢配合协调步行，也称成熟步行。

02 独行的条件

具有两下肢持重能力及立位平衡反应；动态平衡反应及两下肢交互伸展能力；四爬运动完成良好。

03 行走训练的目的

独立行走，步态协调正常。

04 行走训练的意义

直立行走是人类抗重力伸展姿势达到的最高阶段。能否立位行走、步态是否正常，是脑性瘫痪患儿家长最关心的问题。独行为患儿以后的生活自理奠定了坚实的基础。

05 行走训练的方法

①训练者站在患儿背后，用双手握住其骨盆两侧，帮助患儿骨盆左右旋转，以带动双下肢随着骨盆的旋转向前迈出，从而让患儿感觉到交替步行和交替负重的感觉。

②训练者握住患儿的双肩，随着患儿一侧下肢向前迈出，让患儿相反一侧的肩及上肢同时向前移动。对于交叉步态，可用外展步行板，宽基底步态可用步态模型来训练。

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