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养血法治疗牛皮癣医案。一女27岁,全身泛发皮癣,痒甚2年。2年前先在项后长癣,继

2023-06-22 16:29 作者:中医师张先生  | 我要投稿

养血法治疗牛皮癣医案。一女27岁,全身泛发皮癣,痒甚2年。2年前先在项后长癣,继之两肘伸侧亦起皮癣、剧痒,曾用多种药物,均不见效。后来有人介绍上方(皮癣水方),其中有斑登,外用后,局部立即起疱、糜烂,同时前胸、腰腹、两侧腹股沟等处泛发皮癣,瘙痒更甚,多方求治,仍不见效。患者彻夜瘙痒,影响睡眠,精神萎靡,面色无华,大便干秘。检查:后颈偏左侧有一片原发性皮损约8×10厘米大小,肥厚浸润,呈慢性苔藓样损害,双肘伸侧各有一片手掌大的类似皮损。前胸两侧及腋下可见大片红色扁平丘疹。腰部、腹部两侧,腹股沟及大腿部,可见大片深褐色苔藓化损害,抓痕血痂累累。舌质红,苔薄白,脉弦细。西医诊断为泛发性神经性皮炎。中医诊为顽癣,证属风热郁久,伤血化燥。治宜凉血清热,养血润燥。药用: 生地15克熟地15克丹参9克茜草9克蛇床子9克银花9克苍耳子9克苦参9克白鲜皮9克地肤子9克麻仁9克生甘草6克5剂,水煎服。 外用:皮癣膏。 二诊(5月14口):药后瘙痒有所缓解,颈后皮损趋薄,前胸红色丘疹渐淡,两腿皮损未见改变,苔脉同前,上方去茜草,加乌蛇9克、黄芩9克。5剂水煎服。 三诊(5月20日):由于瘙痒减轻,已少搔抓,颈项及两腿皮损渐有减薄,前胸、腰腹部丘疹趋于消退。大便已通畅。改拟养血润燥,祛风止痒。处方: 生地15克熟地15克丹参9克当如9克红花9克乌蛇9克荆芥9克赤芍9克苦参9克白鲜皮9克地肤子9克麻仁9克枳壳9克甘草9克。嘱服7剂。颈部、腿部外用药同前。 四诊(5月28日):瘙痒显著减轻,前胸腹部皮损基本已消退,项后、腿部皮损亦明显转轻,大便畅通。嘱服前方去乌蛇,又经2周后痊愈。  论:弦细者,血枯而木燥也。卫气夜则入阴,表病不能入阴,则彻夜瘙痒,就是营郁之风,不能外泄,强泄而漏风身痒。还是麻黄桂枝证,解表寒而开毛孔也。经阳外伤,卫阳内闭,肺胃热燥,所以大便秘结。本案就是桂枝汤加四物汤证。也可以直接用李老的乌蛇荣皮汤。 本案有好几个外用膏药,外用药水,就不在转载。皮肤病为什么那么多的外用药,还是对太阳病的理解,不够全面,或者说仲景之后,也有很多医家没能学好《伤寒论》,这也是为什么中医发展,越来越颓,势头虽猛,只是虚假的繁荣。

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