文献翻译：儿童创伤类型以及创伤对did和儿童的影响（1）
存在许多类型的创伤，包括自然灾害、医疗创伤、袭击、欺凌、虐待、家庭暴力、帮派暴力、战争、恐怖主义、制度偏见和人口贩卖等。然而，解离性身份障碍（DID）多数时候是由反复或长期的童年创伤引起。根据DSM-5，大约90%的DID患者经历过虐待或忽视儿童的经历。与DID相关的其他形式的儿童创伤包括医疗和外科手术、战争、人口贩运和恐怖主义（美国精神病学协会，2013） 背叛创伤，或涉及个人赖以生存的个人或机构严重违背受害者的信任的创伤（Freyd，2014）2，比非背叛创伤更有可能导致DID（Spiegel，2008）3。虐待和忽视儿童是背叛创伤的类型，而自然灾害和医疗程序则不是。对于成年人来说，像陌生人性侵犯这样的创伤并不是自动的背叛创伤，但如果一个人现有的支持系统（比如家庭），或者性侵犯发生的机构或法律系统未能表现出支持或以非常负面或羞辱的方式做出反应，这些可能会成为背叛创伤。在所有这些背叛创伤的案例中，受害者无法承认对他们造成的伤害，也无法在不冒伤害风险的情况下退出与伤害他们的人的关系，或者在虐待或忽视儿童的情况下甚至迎来死亡。值得注意的是，自我报告的背叛比恐惧更能预测为创伤后应激障碍和解离症状。背叛创伤通常比非背叛创伤更容易导致“背叛失明”或压抑/解离的记忆。詹妮弗·J·弗雷德是研究背叛创伤的领军人物。 “来自亲人的伤害是最严重的背叛”出自《二十四重人格》 影响创伤和DID发展的其他重要因素包括儿童的年龄、创伤的严重程度、儿童生活中存在哪些额外的创伤或压力源、儿童的自然解离程度以及儿童与照顾者的关系（Spring，2012）4。与照顾者有不安全或无组织依恋的儿童更容易出现身份混淆、解离障碍、边缘型人格障碍（Gonzalez，Gonzalez&Van der Hart，2012）5和反应性依恋障碍（Bremness，2003）6。许多相同的因素（即创伤是否是长期的或重复的、与人际关系有关的、严重的、发生在儿童身上或发生在严重解离的个体身上的）也使人更容易发展成复杂性创伤后应激障碍，而不是普通的创伤后应激障碍（van der Kolk，2001）7。 虐待、忽视儿童和贩卖人口 情感虐待和言语虐待是影响儿童心理和社会性的虐待。尽管它往往伴随着身体和性虐待，但它也可以独立发生。情感虐待是最常见的虐待儿童类型。不幸的是，它通常是隐蔽的，很难识别，尤其是在没有明确的言语表现的情况下（蓝结基金会，2015）8。情绪虐待的成年人可能会把注意力放在自己的需求上，而不是放在他们照顾的孩子的需求上。尽管他们可能会诉诸言语威胁、侮辱、羞辱或恐吓，但他们也可能会进行情感勒索或操纵，孤立孩子，或表现出不合理的要求、过度控制或占有行为。情感虐待也可能表现为情感忽视、遗弃或拒绝，即儿童的身体需求得到满足，但他们的情感需求被忽视或忽视。让孩子遭受另一个人的虐待（包括家庭暴力或配偶虐待）或对宠物的暴力是另一种类型的情感虐待（杀死或者丢弃，虐待孩子的宠物，或者强迫孩子对宠物这样做） 当照顾者未能充分满足孩子的需求时，就会发生忽视。这可能包括无法提供食物、住所或衣服；适当的医疗护理；爱与支持；适龄监督和控制；道德和法律指导；或者是让孩子定期上学的一种方式或激励（Blue Knot Foundation，2015）8。一些父母在经济、心理或情感上无法为孩子提供足够的照顾，这与药物滥用和成瘾并列是造成忽视的常见原因。忽视可能会迫使年龄较大的孩子照顾自己、年幼的兄弟姐妹，甚至他们的父母，这是一种虐待角色的逆转 身体虐待涉及对儿童的蓄意暴力或不适当的严厉惩罚，导致身体伤害或伤害（Smith，&Segal，2016）9。例如，打、扇、踢、咬、烧、烫、用物体击打儿童，或用枪或刀威胁或攻击儿童。身体虐待通常会导致婴儿或学步儿童死亡，但也会对所有年龄的儿童造成永久性伤害（蓝结基金会，2015）8。与适当的强调纪律的体罚不同（这种身体虐待通常被原谅），身体虐待是不可预测的，是出于愤怒，或者是为了让受到伤害的孩子感到恐惧。它没有适当考虑孩子的年龄或身体状况（Smith，&Segal，2016）9。 性虐待涉及成年人与未成年人发生性行为，或使未成年人接触不适当的性行为或材料，也可能涉及另一名未成年人胁迫或强迫儿童进行性活动。性虐待可能涉及威胁或武力，但也可能涉及操纵。女性的性虐待比男性儿童更常见，但男性儿童也经常受到性虐待，身体、精神或发育残疾的儿童面临的风险最大（Blue Knot Foundation，2015）8。与所有其他类型的虐待一样，女性和男性都可能是施暴者，受害者知道大多数施暴者的身份。 隐蔽性虐待——尽管比公开的性虐待更难识别，但隐蔽性虐待与涉及明显不当触摸的虐待一样有效和有害。隐性性虐待中的触摸可能涉及颈部、腹部或大腿，而不是生殖器，也可能涉及成年人过度热情或长时间亲吻孩子。在没有明确提及性的情况下，成年人可能会对孩子的性取向发表评论，以性的方式谈论他们的身体，发表调情的评论，或将孩子视为替代配偶，或向孩子抱怨他们的婚姻或性生活。在孩子不再需要帮助或监督后很长一段时间，成年人可能会看着年龄较大的孩子洗澡或换衣服。孩子在洗手间时可能没有隐私，或者可能没有受到保护，看不到成年人裸体或换衣服（Weiss，n.d.；Weiss，2015）13，30。 有组织的性虐待-有组织的性侵是一种性虐待，通常涉及多名儿童受害者和多名成年施暴者。这可能表现为宗教环境中的性虐待或作为邪教团体的一部分，在另一个机构环境中，如孤儿院，儿童性虐待团伙，或家庭未成年人贩运（Blue Knot Foundation，2015；Salter，n.d.）8，31。在许多情况下，儿童主要受到家庭成员的虐待，比如他们的父亲，父亲或许会邀请其他人也对他们进行性虐待。根据研究有组织虐待的主要研究人员之一Michael Salter的说法，在临床环境中，多达五分之一的性虐待妇女和儿童在被问及时报告了这种类型的虐待，尽管只有3%的儿童保护服务机构的性虐待相关报告提到了有组织虐待， 宗教虐待-宗教虐待可以指带有宗教成分或宗教色彩的虐待、宗教机构实施的虐待或邪教虐待。带有宗教色彩或暗示的虐待可能涉及使用圣经诗句来为性虐待、身体虐待、情感虐待或为忽视辩护14。地狱或诅咒的威胁可能被用来恐吓儿童服从，或者谈论恶魔或附身可能会导致儿童害怕自己的自主想法，服从虐待，或者无法寻求身体或精神障碍或残疾的帮助或治疗。有时，宗教机构会故意允许或暗中或公开制裁其社区内的虐待行为，或参与有组织的性虐待或人口贩运。邪教可能会进行强烈的宗教灌输和洗脑，以及身体、性和情感虐待。通常被宗教“证明”的虐待的其他例子包括医疗忽视、童婚、驱魔、切割生殖器、针对LGBT青年的皈依疗法，或因未成年人是LGBT或具有不同宗教信仰等原因遗弃未成年人。 仪式化虐待-仪式化虐待是以仪式化的方式进行的虐待。这通常指的是有组织的仪式性虐待，尽管它有时被用来指任何虐待狂或严重的虐待，包括身体、性和心理虐待。仪式化虐待可能涉及群体意识形态，但这种意识形态可能是为了欺骗和威胁受害者而上演的。尽管这通常被认为与撒旦主义和撒旦仪式虐待有关，但它也与据称的诺斯替派、基督教和法西斯团体有关。与流行的观点相反，仪式化的虐待不一定涉及邪教、仪式崇拜或奇怪的性活动。相反，仪式化的虐待可能会利用虐待狂虐待、真实或分阶段的极端暴力行为和/或宗教象征，使更“平凡”类型的虐待的儿童受害者沉默或名誉扫地，或者在人口贩运的情况下，为了制作某些类型的儿童色情制品。荷兰研究人员Onno van der Hart、Suzette Boon和Olga Heijtmajer Jansen表示， “荷兰临床医生越来越多地认为，这些所谓的SRA组织中的许多都与儿童色情集团和其他形式的有组织犯罪有关。SRA活动似乎是一个屏幕——当被报道时，会引起执法机构和其他各方的怀疑——也是确保受害者忠诚的一种手段，这是通过灌输恐怖和仇恨来实现的倾向“
