北京华科中西医结合医院血液科：再障什么情况下需要输血？

　　一般来说，再生障碍性贫血在特定的情况下，都需要通过输注红细胞和血小板来维持血细胞计数，尤其是急重型再障患者，常需多次输注。但临床上并不建议患者依赖输血及血液制品，只是将输血及血液制品用于再障患者的应急治疗。

　　那么，哪些情况下，再障患者必需血?

　　严重贫血的患者：

　　对再障患者而言，一般在血红蛋白数值低于60g/L时，必需输注，如果患者有难以耐受的贫血症状，可适当放宽输注阈值，比如：

　　老年(>65岁)、代偿反应能力受限(如伴有心肺疾患)、需氧量增加(如感染、发热、疼痛等)、氧气供应缺乏加重(如失血、肺炎等)，出现这些症状时，不必等到血红蛋白数值低于60再输注。

　　注：

　　①即便再障患者同时伴有血小板减少和白细胞减少的现象，也不应该输注全血，而是应该输注浓缩红细胞。

　　②患者有心力衰竭的风险，要控制输注速度2～4小时予以1个单位红细胞(最好是浓缩红细胞)，可适当予以利尿剂。

　　血小板低的患者：

　　对血小板数值严重偏低的再障患者，应该适时给予预防性输注。

　　①存在血小板消耗危险因素者，比如感染、出血、使用抗生素或抗胸腺细胞免疫球蛋白/抗淋巴细胞免疫球蛋白(ATG/ALG)等，或急性期的重型再障者，当血小板计数不大于20×109/L时，及时输注;

　　②病情相对较稳定的再生障碍性贫血患者，可在血小板计数不大于10×109/L时，予以输注;

　　③活动性出血可能发展为打出血，或者是已经发生严重出血，内脏如胃肠道出血，血尿，头痛呕吐等症状时，应立即输注浓缩血小板，或单采血小板。

　　需要大家注意的是，日常生活中，再障患者可以通过输血来缓解血象严重偏低的现象，甚至挽救生命，但输血并非再生障碍性贫血的有效治疗手段，因此，患者要尽量减少输血，逐渐延长输血期间，避免发生输血性血色病，或者是影响后期治疗效果。

　　北京华科医院血液科医生团队目前由谢别录医生亲自看诊带队，除此之外，如果有肿瘤方面的问题，也可以咨询于加军。

　　医护团队

　　谢别录，男，中医血液科副主任医师，1957年出生于中国陕西省宝鸡市，毕业于陕西中医学院(现陕西中医药大学)，现任北京中科血康血液病医学研究院院长，执业于北京中科血康血液病医学研究院临床分院(北京华科中西医结合医院)，擅长中医诊治各类血液疾病，如需咨询或预约谢别录医生，可以关注公众号(谢别录办公室)获取咨询和预约帮助。

　　于加军，男，副主任医师，中医肿瘤科专家，师从“国医大师”王世民教授，世界中医药联合会急诊分会理事、辽宁省中西医结合学会急诊分会委员、辽宁省中医内科学会委员。北京古楼疑难病医学研究院院长，现任北京华科中西医结合医院中医肿瘤科，擅长中医诊治各类肿瘤及积水疾病，如需咨询或预约于加军医生，可以关注公众号(于加军办公室)获取咨询和预约帮助。

　　医院地址

　　北京市西城区红莲南路71号(马连道茶叶一条街南端)。

　　交通指引

　　1.北京本地人可以选择地铁，在地铁14号线，东管头站(C口)下车，往北经过丽泽路，在东局南站乘坐公交到东局站下车，东行步行前往即可，如有老人腿脚不便，可以直接在地铁出站口打车前往。

　　2.北京本地人也可以选择公交，有直达的公交车，北京华科中西医结合医院附近的公交站是红莲南路站，北京华科中西医结合医院附近的公交车有89路、45路、414路、46路、997路、74路、特17路、运通120路。

　　3.外地患者来院，可以乘坐火车到北京西站转公交，在北京西站上车，到北京华科医院的门口公交站(红莲南路)公交站下车西行即可。