莆田矫正牙齿一定要拔牙吗？是不是口腔科的潜规则？可以不拔牙吗？

“尽量不拔牙”、“病牙优先”原则

即：矫正牙齿不一定要拔牙。

也有很多想矫正的同学提出疑问，不是说不拔牙矫正最后会得到一口整齐的龅牙吗？不拔牙我能改变自己的脸型吗？为什么医生非让我拔牙？到底该怎么选方案......

今天整理了大家关于拔牙还是不拔牙最头疼的几个问题，说一下个人浅显的见解，希望对大家有参考价值。

当然医疗咱们讲究“对症下药”，具体您是什么牙齿情况，要不要拔牙，最靠谱的还是寻求专业正畸医生的帮助，面诊检查，制定属于您个人的方案。如果您想初步了解牙齿矫正相关信息，欢迎留言、评论，看到后会及时回复。

一、拔牙vs不拔牙，哪种方案好？

适合自己的方案最好。

曾经，正畸界的大牛——现代口腔正畸学之父——Angle，他认为要建立口面间最均衡、最和谐的比例关系必须保留全部牙齿，这样才能发挥口颌系统的正常功能，使之正常发育。

也就是说，他 不 想 拔 牙。

然而...

到了二十世纪三十年代，非拔牙矫治复发的问题就显现出来。在还没有骨钉，也没有推磨牙向后等技术的年代，扩弓并不能解决所有人的牙齿问题， 排齐那么多牙齿往往需要前牙唇倾来实现，有些牙齿虽然齐了，但变成了一口整齐的龅牙。

这个时候Angle的学生Tweed决定用拔牙方法治疗一些复发的病例, 并获得稳定的治疗效果。拔牙矫治在美国风靡，几乎一半以上的患者都需要拔牙。

二、为什么身边拔牙矫正的朋友比较多？我不拔效果会不会不好？

“国外的朋友矫正不怎么需要拔牙，为什么国内拔牙矫正比较多？”

“是不是欧美国家的正畸技术更发达，他们的医生更厉害？”

并不是这样。

中国人的案例往往是比较难的，尤其是拔牙病例比较多，这是由人种决定的。亚洲人颌骨发育相对比较小，如果前牙需要大量回收，可能要通过减数拔牙的手段为回收腾出空间。所以拔牙病例相对来说会多一些。

但这并不意味着牙齿矫正必须要拔牙，也有很多患者是不需要拔除正畸牙的。如果这位患者磨牙后段还有一定的空间，或者牙弓较为狭窄，医生会考虑设计推磨牙向后、扩弓的方案，这个时候就可以不拔牙。

还有一种情况，患者不特别追求直面型，以改善咬合为主要矫治目标，那么医生也会遵从患者意愿，能不拔牙就不拔牙。

甚至很多时候，经过科学合理的方案设计，不拔牙矫正甚至能达到与拔牙相媲美的矫治效果。

三、不拔牙怎么矫正？

不拔牙是如何内收牙齿、回收嘴突的呢？

般来说，有以下三个选择：

第一是片切，临床称为邻面去釉，就是要把牙齿纵向地磨掉一些。这种磨掉牙齿实际上有严格的适应证。

如果患者的牙齿处于年轻恒牙的状态，也就是青少年时期，那么我们就要慎重片切；正畸医生发现这个患者有大量的邻面龋存在，这种情况也是要慎重片切的。

牙齿片切也是有一定量的，一般来说，一个邻面加起来不可超过0.5个毫米。所以片切能够得到的空间其实是非常非常有限的，而且是要严格限制的。小周医生正在进行的临床操作就是片切

第二是扩弓，扩弓在临床上也非常常用，但是它的适应证我们也要严格把控，因为扩弓仅仅适用于牙弓狭窄的患者。如果患者牙弓本身就比较宽，或者颊侧侧骨板的骨量不够，骨板比较薄，这个时候要尽量避免扩弓。这样情况下的扩弓不仅不能带来美观，有可能还会带来危险。

第三是推磨牙向远中，我们在制定这个方案的时候，一定要测量磨牙远中，也就是磨牙后段是否有足够的空间。这个足够的空间需要拍摄X光片测量得到，毕竟每个患者磨牙后段的空间都是不一样的。