和500多位老人一起生活5年，是怎样一种感受？（医养篇）

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聊起中国式养老，大多数人第一时间想到的无非是两种解决方式：把保姆或者护工请到家里，或者把长辈送到专业的养老机构。

事实是，无论选择以上哪种养老方式，长辈、子女都有无法被满足的痛点。长辈需要专业的服务与照护，但只有在自己家里，才会觉得有归属感。

2017年，北京率先推出的集中式居家养老社区新模式——恭和家园正式投入运营。在这种模式里，长辈既是业主，也是服务对象；住在这里，既有在家的自在舒适，也有专业级养老服务傍身。

现在，已经有近500位长辈生活在此，开始他们不那么寻常的晚年生活。从台前到幕后，撑起这500位长辈生活的，是上百名年轻的养老人。如今，恭和家园运营已5年，这些陪伴长辈生活的年轻人都实实在在变成了有故事的人……

01 / LIVE OUT YOUR BEAUTIFUL STYLE

原来是坐着等病人上门

现在是追着找老人看病

- 北京集中式居家养老社区访谈录

卢 硕

恭和家园医疗卫生站 站长

“我是2018年3月份入职的，原来是神经内科医生，主要专注在心脑血管疾病的治疗上，现在是双桥恭和家园医疗卫生站的站长，也是家园的全科医生。”

对于家园的运营团队来说，采访是一件额外的事情，在他们按小时安排的日程里，需要硬挤进去。

卢硕，四十出头，双桥恭和家园卫生服务站站长，大家都习惯叫他：卢站。
采访卢站那天，他很忙，有时候说到一半就要接个电话。

从医十几年，从三甲医院到养老社区，对他来说，更明显的改变是医生的行为方式：原来在医院，医生是“坐着等病人上门”；现在在养老社区，医生是“追着找老人看病”。

一个社区500多人，怎么追？追的过来吗？原来，卢站和他的团队有自己的方法——

第一，每位长辈入住家园的时候，都会按自理能力分类，活力长辈，介护、半介护长辈，失能长辈和失智长辈。每一类长辈的问题不同，团队给到的医疗服务也因需而异。

第二，每位长辈都有自己的健康档案，记录着之前的病情、病程，以及当时的治疗方案。医生会以此为依据，给到大家相对应的医疗支持。

比如，对于活力长辈，尽可能的联合社工部门、G.O团队，做一些【玩中养，养中玩】的活动，比如：太极拳、快乐舞步、健步走、唱歌、书法、绘画等。

而除了日常生活方式的干预，对于活力长辈而言，并发症的预防、一些危险因素的排除，以及常见的疼痛治疗也都在医护团队每日的工作范围里。

除此之外，即便是活力长辈，也可能出现一些临时症状，比如血脂高、嘌呤高，医生会进一步分析这种情况是跟饮食有关？运动有关？还是跟营养相关？然后在这个判断基础之上，及时做一个干预。

还有的活力长辈在一些特殊场景也会出现危险“症状”，比如：洗澡的时候容易脑部供血不足，造成头晕，甚至摔倒。这个时候，医生也会推荐一个养护，覆盖这些可能的风险。

再有一些活力长辈，虽然他们生活可以自理，却长期遭受一些“慢病”的困扰，比如说颈肩腰腿痛。医生就会及时的介入康复治疗与中医治疗，最大限度保持长辈自立支援的能力。

听着卢站娓娓道来，不禁感慨：似乎，在他的脑子里，有一个硕大的存储空间，能够为家园长辈提供有针对性、系统性的指标监测、上门巡诊、药物调整、紧急救治，术后康复，生活方式干预等服务……

每一类长辈最核心、最常见的问题，以及最优的治疗方式，未来可能出现的结果等等，都被他分门别类的存储在不同的大脑空间。

当然，活力长辈是大部分，对于卧床长辈、失能失智长辈，卢站和社区医生都有一套医护备忘录：

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- 医疗小总结 

  不同老人的医护重点

1. 对于活力长辈   

通过太极拳、快乐舞步、健步走等活动帮助长者减少肌肉损失。同时辅助健康讲座等形式，提升长辈的健康管理意识，最终通过合理膳食、运动最大限度地确保长辈的活力健康。

2. 对于卧床长辈   

关注并发症的预防，同时为照料者赋能。让他们知道怎样做才是正确的照护，避免长辈产生压疮、尿路感染、下肢静脉血栓、肺炎等等常见的卧床问题。

3. 对于失能失智长辈   

最大限度的把并发症的发生降到最低。通过有效的护理措施，尽可能地延续长辈现有的生活能力，延缓衰老，帮助老人实现自立支援，提高长辈的生活质量，减少照护者负担。

这样有针对性的医养结合体系，效果怎样呢？

答案是：他不仅医了长辈身体上的问题，也在某种程度上医了大家心理上的问题，比如恐慌。

在家园，就有这样一位叔叔，八十岁开外，一次不小心摔倒造成骨折，但无论儿子怎么苦口婆心，老人家都拒绝手术。

其实，叔叔是一个非常能忍，也非常不愿意给别人添麻烦的人。为了减少大便和卧床的不适感，他宁可不吃饭，少吃饭。而在他内心，始终有一层怕，怕手术失败、怕遭罪、怕再麻烦别人。

了解到这个情况，护理团队没有采取“强攻”的方式，而是做了两方面工作：

一方面，加大上门喂饭、帮助长辈解手的频率，三天下来，跑了将近十几趟，即便是夜间也不落下。另一方面，小伙伴们每一次上门护理的间隙，都不忘给他做思想工作：

“ 叔叔，伤筋动骨一百天，您最少要卧床两三个月，生活质量肯定会下降，而且卧床期间还不能随便翻身。你随便一翻身，就可能会造成骨折部分的错位。

这还是一方面，另一方面，卧床有很多潜在威胁，比如压疮，坠积性肺炎，尿路感染……一旦出现这些并发症，可控性真的是太差了。而且，大小便都在床上的话，您愿意吗？

现在，咱们国家的医疗这么发达，手术成功的概率很大。我们之前有几个九十岁的长辈都在做完这个手术以后，通过正规的训练都康复了。”还把康复长辈的照片拿给叔叔看，增强他的信心。

后来，事实证明：医护团队没有吹牛，手术后，叔叔在家园的卫生站进行了将近一个月的康复，就可以推着轮椅行走，两三个月以后，就完全恢复到一个基本生活自理的状态。

叔叔只是一个例子，在家园，还有很多类似的故事。

其实，比起疾病本身，绊倒很多人的也是那份恐惧。毕竟，在医疗资源珍贵的环境下，大部分长辈仍处在“日常医疗盲区”。而恭和家园最难得的，就是把原来紧缺的医疗资源变成了这里寻常人家的标配。

讲述的时候，卢站很平静，对于他来说这就是日常的一部分。但对于聆听者来说，却很是感慨。未来，希望更多长辈能有恭和家园这样“被医生追着看病”的待遇。

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在恭和家园，医养结合已经成为一站式居家养老服务的重要核心，不仅是长辈的医疗保障，甚至统领指导着社工、管家、餐饮、G.O各个服务角色的工作，提供一个专业系统的康养社区服务环境，说他们是家园的“定海神针”，也并不为过。也正是因为有了专业医护团队的存在，他们这样全身心投入的沉浸式工作，让长辈的日常有了依靠与保障，有了不一样的晚年生活，长辈和他们的关系也愈发变得亲近。

感谢时间与岁月的沉淀

家园的康养、情感与精神生活不断丰盛

让“以美好的方式生活”成为可能

也能凝聚成独特的恭和“家”文化

期待与更多家人一起，共筑家园美好

创造更美人生

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