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2023年郑老师多门科研统计课程：多次直播，含孟德尔随机化方法

1月23日，BMJ旗下著名杂志Gut 期刊在线发表了来自海军军医大学长海医院李兆申院士和杜奕奇教授团队的题为《Large-scale, national, family-based epidemiological study on Helicobacter pylori infection in China: the time to change practice for related disease prevention》的研究（IF=31.79）。
该研究是迄今为止全球范围内，以家庭为单位最大规模的Hp感染流行病学调查。研究通过对全国29个省份、10735户家庭的31098例调查对象进行Hp呼气试验检测，从大数据角度揭示了Hp的家庭聚集现象。该研究以家庭内至少有一名Hp感染者为标准，将此类家庭定义为“Hp感染家庭”。调查结果显示，我国总体家庭感染率为71.2%，明显高于个体感染率40.6%（成人感染率为43.4%，18岁以下感染率为20.5%）。
这是李兆申院士团队在近几年内，继2019年的胃癌血清学筛查模型和2022年的幽门螺杆菌（Hp）家庭版共识后，第三次在Gut 期刊上发表相关的系列论文。同时也是此前“1-2月Gut 精选文章合集”读者投票的榜首文章。

研究设计

这项横断面调查于2021年9月至2021年12月在中国29个省份进行。采用了方便抽样的方法，参考了概率抽样的方法来计算样本量。最后共纳入10735户家庭的31098例调查对象。

Hp感染使用检测13C-UBT（13C-尿素呼气试验）试剂，δ≥4.0被认为是幽门螺杆菌的阳性，δ<4.0被认为是阴性。

参与者均来自含有两个或两个以上家庭成员的家庭（每年连续居住10个月以上），对一个家庭的最大居住人数没有限制。排除在过去一个月内使用过抗生素，在2周内使用过质子泵抑制剂，或在过去3个月内接受过幽门螺杆菌治疗的家庭成员。然而，以前根除幽门螺杆菌超过3个月的家庭成员被纳入。其他排除标准是严重的心脏、肝脏或肾脏功能不全，以及对进行13C-UBT有禁忌症。最后共纳入10735户家庭的31098例调查对象。

研究结果

统计方法：有序分类变量的比较采用Wilcoxon秩和检验或Kruskal-Wallis H检验。无序的分类变量使用χ2检验或Fisher's精确检验进行比较（如适用）。连续变量被总结为平均值±SD，并使用Wilcoxon排名和检验进行比较。所有单变量分析中P<0.10的变量都被纳入多变量逻辑回归分析（逐步法，sls=0.10，sle=0.05），以研究风险因素和幽门螺杆菌感染之间的关系。计算了ORs和95%CIs。P<0.05被认为具有统计学意义。

在所有参与者中，平均个体幽门螺杆菌感染率为40.66%，其中成人为43.45%，儿童和青少年为20.55%。感染率最高的年龄组是31至70岁。

29个省份的家庭感染率为50.27% ~ 85.06%，平均为71.21%。28.87%(3099/10 735)的家庭无感染;其余71.13%(7636/10 735)的家庭成员有1-7人感染，19.70%(1504/7636)的家庭成员全部感染。

危险因素

家庭地理区域（例如，西北部：OR 1.83，95%CI 1.57-2.13）、家庭规模（例如，三口之家：OR：1.97，95%CI 1.76-2.21）是感染风险增加的独立危险因素（p<0.001）。

胃癌家族史增加了感染风险（OR：1.35，95%CI 1.02-1.80,p<0.05）。

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