构音障碍 | 孩子说话不清楚怎么办

我家宝宝说话含糊，不清楚

我家宝宝说话慢，只能发单字

比如“哥哥”发成“的的”

“裤子”发成“兔子”

“吃”发成“次”

“是”发成“四”

一.构音障碍的定义

构音障碍是指在言语活动中，由于构音器官的运动或形态结构异常，环境或心理因素等原因所导致的语音不准确的现象。

言语是指社交中运用语言的过程，包含言语的产生和理解，是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的活动过程。言语产生需要发音器官的成熟、听觉器官的发育、大脑神经中枢的发育三要素。

1.发音器官的成熟

发音器官的成熟是儿童语言发生发展的重要生理基础，对婴儿早期的发音顺序有着重要影响。

⊙ 声音的产生：呼吸器官（肺、胸壁、膈）产生的气流是发音的原动力。

⊙ 发声：喉，声带，嗓音的基本韵律与喉有关。声音的高低取决于声带的厚薄、长短以及其收缩的程度，是主要发声体。

⊙ 构音：唇、牙、硬腭、舌、下颌

⊙ 共鸣器：口腔、鼻腔和咽腔均是发音时的共鸣器。

⊙ 韵律（音调、重音、节律、四声）：锥体系、椎体外系、小脑、大脑皮层。

2.听觉器官的发育

听觉是语言感受的一个重要渠道，语言的发声与听觉器官的发育息息相关。人的听觉器官主要有外耳、中耳、内耳，当声源引起空气产生的声波，由外耳道收集，通过鼓膜的振动、听小骨的振动传导到内耳，内耳将声波处理成电信号通过神经传导入大脑皮层，从而产生听觉。

3.大脑神经中枢的发育

言语的活动是由大脑皮层有关神经中枢支配的，大脑将各处收集到的信息记录、存储、分析，再发出指令运用到语言表达上。大脑分化出四个语言中枢：运动性言语中枢（说话中枢）位于额下回Broca区，听觉言语中枢位于颞上回后部Wernicke区，视觉言语中枢（阅读中枢）位于顶叶-枕叶-颞叶交界处的角回，书写中枢位于额中回后部。

二.构音障碍有哪些表现呢

1.发声困难、发音不准、咬字不清。

2.音量音调异常、语言速度节律异常。

3.鼻音过重或减弱等。

汉语语言常见元音（声带振动，气流通过喉头口腔不受阻碍）和辅音（气流通过喉头口腔不受阻碍）发音有：a(舌面)o(圆唇)e(短)i(高元音)u(卷舌)ü (舌尖)。双唇音 : b p m；唇齿音 : f；舌尖前音 : z c s；舌尖中音 : d t n l；舌尖后音 : zh ch sh r；舌面前音 ：j q x；舌面后音 : g k h ng。

三.构音障碍如何引起的呢？

1.运动性构音障碍

脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、帕金森病等疾病导致构音器官的运动障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的构音障碍。

2.器质性构音障碍

构音器官形态结构异常所致的构音障碍，如唇腭裂、舌系带过短等。

3.功能性构音障碍

错误构音呈固定模式，但无构音器官形态或运动机能异常。可能与儿童在学习发音过程中，因某种原因学会了错误的构音动作并养成习惯有关，或者是与儿童语言的听觉接受、语音辨别、感知觉运动发展、认知因素等异常有关。

四.孩子有上述表现，家长该如何做呢？

1.检查是否有听力器官的异常：检查是否存在听力损失而引起的发音错误。

2.检查是否存在构音器官形态及运动机能的异常：有无唇腭裂、舌系带是否短缩、错位咬合、舌的灵活度、唇的力量等。

3.检查做构音障碍评估量表：通过会话、单词、音节复述、文章、构音检测等构音检查确定问题所在。

4.根据结果，制定针对性的治疗方案

五.构音障碍的常见治疗

1.构音器官运动训练：如可以通过噘嘴、鼓腮、唇闭合运动来增加唇的运动，可以通过舌的上抬、前伸、下降、左右侧移动来增加舌体的灵活性等。

2.口腔感知觉训练：可通过不同材质或不同温度的物体对口腔内部进行多种感觉刺激。

3.呼吸训练：可通过吹纸、吹蜡烛等小游戏增加肺活量提高言语呼吸支持能力，建立正常腹式呼吸，改善呼吸和发声不协调。

4.构音训练：根据检查结果针对性训练儿童的错误发音。

5.穴位刺激：可通过针灸或推拿相应穴位改善面部肌肉及吞咽情况。

6.手术：唇腭裂手术、舌系带矫正术等。

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