抑郁症药物需要吃多久才能停？如何合理停药？

常见到抑郁症患者在第二次就诊拿了两个星期的药后，隔了一个月才回来复诊。为什么？因为吃了三星期药物后（第一次通常开一星期），患者觉得有改善了，就自行停药了，结果状况变糟，才又回来复诊。

抑郁症药物该吃多久？什么时候可以停药？这个问题是患者最焦虑的问题之一。大部分患者都会担心：“医生，吃药会不会伤肝、伤肾？”在非专业的亲友团或网络流言的误传下，制造了患者对药物莫名的恐惧。但太快停药，之后复发，对患者反而造成更大伤害。

有抑郁症患者常说：“我吃药好了几天，不吃药就变糟糕，这药会上瘾”。

事实上，抑郁症药物很难得会有“上瘾”的问题。但抑郁症药效发挥要一段时间（一部分是因为要通过神经滋长因子来修复大脑），病情持续多久跟患者身边的压力也有关。如果压力很大、吃药时间太短，当然一停药就复发了。有些慢性病如高血压、糖尿病，一旦减药大多数都会很快复发，但我们不会说“我依赖糖尿病药物了”。抑郁症药物也不可能吃三天就好。

建议患者在服用抑郁症药物的疗程是“三到六个月”。服用三个月若觉得好很多，之后三个月逐渐减药。为什么是三个月？有研究指出，抑郁症患者服药未满90天，之后快速复发的比例接近35%。如果稳定服药超过三个月，快速复发的比例剩下5%。国外研究多数建议要连续服药4-9个月，确定症状稳定后再逐渐调降剂量。同时建议可以尝试药物治疗+心理咨询治疗结合来治疗。

有些患者第一次服用抑郁症药物时，会出现恶心、想吐、头晕、烦躁之类的副作用，从此害怕这些药物。但每个人的体质本来就不一样，对药物反应也不同。

大多数抑郁症药物有“血清素”的作用，大约有5-10%的人体质上对血清素药物就是不适应。有些人因此担心抑郁症药物会伤身，其实药物代谢掉就没事了。特殊体质的患者，还是可以尝试其他血清素作用不强的抑郁症药物，也许药效较慢，但持续服用数个月，多半还是可以带来明显改善。

但另一个要思考的是：“我是长期、慢性化的重度抑郁症患者吗？”有些人在20-30岁时并未出现抑郁症状，是因为遭遇重大事故、感情变化或亲人死亡才陷入抑郁症，有可能在短期治疗后就痊愈。如果是第一次遭遇抑郁症，可以在服药三个月且症状稳定后，在医师协助下尝试自行减药。但如果已反复发作、或每次发作的严重程度令人担忧，就可能带有“体质性”的抑郁症，不宜太快停药。

有些人可以很努力地靠自己的意志力、尽量不靠药物，克服抑郁症的困扰。不过，每个人的条件不同，有些人受限于工作、家庭，连找时间做运动都很困难。若动不动就跟患者说：“你不要去想就好啦”、“你想那么多干嘛”、“要靠自己！”，可能会带给患者更大的伤害。

抑郁症患者的痛苦，一般人难以体会。当你的亲友陷入重度抑郁时，你反而应该说服他不要害怕药物，勇敢面对药物副作用，给医生时间调整药物，才能尽快康复。

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