执业医师备考-内科-感染科-流感和呼吸道病毒

流感病毒感染

流行性感冒特点为发病急骤、发热、头痛、全身酸痛、软弱无力，呼吸道症状轻微；

病原学：

流感病毒为单链RNA病毒，分为ABC三型，根据植物凝集素H和神经氨酸酶N又分为不同亚型，易发生变异；

急性期病人和隐性感染者为传染源，空气飞沫为主要的传播途径，各型之间无交叉免疫，人群普遍易感；

病毒在上呼吸道纤毛柱状上皮内繁殖，但不进入血液，其毒素对全身各器官有毒性作用；

临床表现：

单纯型流感-急性发病、畏寒、发热、头痛、全身酸痛、乏力，呼吸道症状较轻，体温2-3d恢复，症状1w内恢复；

肺炎型流感-发病与单纯型相似，但出现高热、咳嗽、胸痛、气促、发绀；

胃肠型-少数表现为腹痛、腹泻；

其他-可导致心肌炎，由于纤毛柱状上皮坏死脱落，可继发呼吸道细菌感染；

辅助检查：

血象-白细胞正常或降低，淋巴细胞为主；

治疗：

自限性疾病，对症治疗为主；

呼吸道病毒感染：

由病毒引起的鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎，相同病毒可导致不同症状，相同症状可由不同病毒产生；

病原学：

鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒；

临床表现：

普通感冒-咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕，体温可升高、头痛、乏力；

咽结膜炎-腺病毒引起，儿童多见，发热、咽炎、结膜炎；

疱疹性咽峡炎-发热、头痛、肌痛、咽痛、吞咽疼痛，咽部充血、淋巴滤泡肿大，咽后壁可见疱疹；柯萨奇病毒A

毛细支气管炎-小气道阻塞，吸气和呼气的阻力都增加（呼气更明显）,咳嗽与喘憋同时发生为本病的特点，百日咳样咳嗽+发作性喘憋（呼吸浅快>60、吸气性三凹征、呼气性喘鸣）；呼吸道合胞病毒；

支气管炎

肺炎-6个月-2岁，急起稽留高热（全身中毒症状重）、萎靡嗜睡（孩子比较赖）面色苍白；咳嗽较剧、喘憋、呼吸困难、发绀；体征出现较晚，发热4-5日后出现湿罗音；