新书上架|为什么减肥那么难？如何让行为改变持久发生？
在过去的“软硬兼施”的健康教育模式中，我们敦促人们为延年益寿的“奖励”而努力，避免加速衰老的“惩罚”。当他们没有达到我们的目标时，我们愤怒地埋怨自己。现今，医疗体系中需要一种新的职业——行为改变专家，该职业依赖于不断发展的行为改变理论。了解如何提高自我效能感和内在动机，以及如何帮助客户认识到这种改变，是一个将健康指导提升到专业水平的过程。
——梅格·乔丹
如何让行为改变持久发生？
[美] 梅格·乔丹 Meg Jordan, PhD, RN
美国国家健康教练认证标准制订者
国际健康教练领域高被引学者
美国加州整合大学（CIIS）资深教授
似乎“做了所有事”的医疗
20世纪80年代末，一位心理学家转型为商业顾问（教练），他自称是“游艇心理医生”，只带“最富有的首席执行官”登上他在圣弗朗西斯游艇俱乐部的价值百万美元的游艇。我第一次听到这个消息时，他的工作是很艰难的。他帮助他们面对这样一个事实：身居高位是孤独的。尽管被他的浮夸风格所震惊，但我还是被他所说的教练与客户之间一对一的亲密联盟所吸引。
“这些高管不需要‘修正’。他们只需要有人能够从不同的视角看待自己当前的境况，并指出哪里存在空缺，这样他们就可以走出困境，继续实现他们的战略目标。作为一名教练，我确保他们完成了所有的工作。”
我在重症监护和行为健康部门做注册护士已超过25年，习惯了“做所有工作”的医疗体系，也许他的陈述给我留下了最深刻的印象。当时，医学没有为共同决策或协作医疗留出空间。在过去的几十年里，患者（或客户）分担护理责任的理念不断发展，商界（而非医学界）首先将“教练”理念引入健康和治疗领域。目前，从质量控制到组织动力和领导力发展原则，为所有人的利益而共同努力的模式已经从商界转移到医疗保健领域。
在健康教育中，大多数降低风险和行为修正项目的主要内容都集中在以逻辑为导向的模式上，即向患者提供他们糟糕的统计数据，如身体质量指数（Body Mass Index，BMI）、血脂、阳性家族史，然后期望他们自己做出必要的生活方式改变。几十年来，人们一直希望这种“吓到他们，他们就会改变”的模式能够奏效，但如今，人们都变得更久坐、更肥胖，而且慢性病和慢性疼痛的发病率不断上升。
我帮助人们养成健康习惯的旅程始于我作为一名注册护士指导心脏康复的时候。我所在的团队在洛杉矶开设了美国第一家依托医院的健康中心。大约在同一时间，我与美国有氧体适能协会（AFAA）的一些杰出女性共创了第一个会员制健身协会，提供团体锻炼培训和认证，并创办了《美国健身杂志》（American Fitness Magazine），这是一本面向健康和健身专业人士的商业杂志。我参加了全国运动，成为美国国家健康研究所（National Wellness Institute，NWI）的董事会成员，然后成为NWI董事会的首位女性联席主席。
作为一名健康记者，我主持了数以千计的新闻广播、电台节目和热播视频节目，来宣传健康和健身的理念。当我想到早期关于如何让患者在服药时“顺从”的谈话时，我感觉很尴尬。导致医生、护士和营养师职业倦怠的一个普遍原因是对让人们不断改变饮食习惯和锻炼感到沮丧。我知道我们和患者的对话中遗漏了一些内容，因此问责是不合适的。即使在今天，那些所谓的健康指导项目也只不过是建议患者听从服药医嘱和遵守预约时间安排。
行为改变：可交付的成果
在过去的“软硬兼施”的健康教育模式中，我们敦促人们为延年益寿的“奖励”而努力，避免加速衰老的“惩罚”。当他们没有达到我们的目标时，我们愤怒地埋怨自己。现今，医疗体系中需要一种新的职业——行为改变专家，该职业依赖于不断发展的行为改变理论。相信没有什么比可靠的理论更能支持你了。了解如何提高自我效能感和内在动机，以及如何帮助客户认识到这种改变，是一个将健康指导提升到专业水平的过程。
对我来说，深入了解教练过程改变了我的生活。我认为，如果你不从自身开始改变，就不可能成为一名健康、生活或商业教练。教练过程的核心，即“可交付的成果”，是火花，是触发思想、心灵、态度和信念改变的生成时刻。教练的首要宗旨是“如果人们相信自己能够解决问题，他们就会更有动力走上艰难的道路或改变消极的习惯”，这对客户来说是一种激励。
体育教练会说：“你必须自己在比赛中多加把劲。”当你体验了很好的教练时，会出现一个宝贵的“啊哈！”时刻，那时你的眼睛发亮，姿势也随之改变。意识像电流一样辐射全身，客户被震撼了，因为她通过自己的努力找到了解决办法。但是，这并不总是在一瞬间发生的。有时，教练必须站在客户的立场，帮助他们克服矛盾心理和意想不到的障碍。
在这一过程中，那些接受过教练的人意识到：他们正处于期待已久的变化中，他们不再像过去那样思考或做事。一个不想要的习惯终于改掉了。韧性和自我导向的行动都值得庆祝，这些对于教练和客户来说都是丰富的体验。客户在转变时刻分享的感受，让教练们对这个帮助人们变得更好的高尚职业感到兴奋。
