精神分裂有被误诊的可能性吗?

精分患者在就医时,有时候是不太能确定他是否正处在正常的状态。
如果描述不清,词不达意,医生又没有做任何调查和询问周边的人,直接通过口述就开药,可能会有误诊的情况发生。
精神分裂症该如何诊断呢?先来了解一下精神分裂的一些症状和发病机制吧。
精分是什么?精分是一组病因未明的精神病,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。

幻觉,是精分第一大症状。
“耳边有人碎碎念,说我没用,叫我去死,还有木鱼声,笃、笃、笃。”
现实中没有声音,却听到人说话、动物叫、神的召唤等,这就是幻听。
“屋里有只鬼,厕所里、床底下,它在追我!”
看到不存在的东西,比如光、人、鬼怪,这就是幻视。

妄想,是精分第二大症状。
坚信那些现实中不存在、不可能发生的事情,这就是妄想。
“同事、邻居、路人,都对我指指点点,连新闻联播都在批评我。”
跟自己半毛钱关系都没有的事,却坚信都在针对自己,这就是关系妄想。
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“美国情报局在我家里装了监控,还在饭里下了毒,他们想杀我!”
老觉得自己被某些人或组织迫害,这就是被害妄想。
“隔壁老王、楼上老李,都和我老婆有一腿!”
无缘无故认为全世界都是他的情敌,这就是嫉妒妄想。

“居然拿鞋子丢我,这可是定情信物呀!”
坚信某个人或很多人爱他,包括不认识和拒绝他的人,这就是钟情妄想。
幻觉、妄想是精分非常典型的症状,不过精分的症状还有很多。

“一直杵在门口开门关门。”“对着路人傻笑、吐口水。”
怪异行为,是精分第三大症状。
“儿子结婚,嚎啕大哭;亲妈葬礼,哈哈大笑。”
不适当的情感,是精分第四大症状。

“一天到晚躺床上,不上班,不见朋友,对啥都漠不关心。”
意志减退、快感缺乏、情感迟钝,是精分第五大症状。
“没事就砸东西、扔家具,刀片割腕,开水往身上倒,爬上窗台就要往下跳。”
攻击、暴力,自残自杀行为,是精分第六大症状。
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除了以上这六大症状,精分还会出现工作、学习能力下降、抑郁等精神类的症状。
出现幻觉和妄想等精分症状时,称为精分发作期;而不发作的阶段,就算进入了精分间歇期。

发病时症状越轻,持续时间越短,间歇期越长,说明病情越轻;发病时症状越严重,持续时间越长,总是反复发作,则病情越重。
第一次发病时越早治疗,治愈的可能性就越大,大多数精分患者通过药物治疗,能过上和常人一样的生活。

了解完了症状再来看看精神分裂症到底是怎么发生的呢?
要说清楚精神分裂的发病机制,不得不提一种神经递质——多巴胺。
多巴胺就是在神经和神经之间传递信号的“送信员”。主要负责传递情欲、感觉、兴奋和快乐这类信号。
举个栗子,见到漂亮小姐姐,多巴胺就会增多,让你感到兴奋和快乐;被领导骂了,多巴胺会减少,让你低落又难过。

五羟色胺也是“送信员”,但它相较于多巴胺理智冷静,对人有镇静作用。
多巴胺多得让人异常亢奋了,五羟色胺就出来维持秩序,帮人平静下来。

多巴胺假说。
有的精分病人会出现妄想、幻觉、失眠等症状,还有的会不吃不喝到处跑、一直跳,整个人炒鸡亢奋、HIGH不停,这都属于精分的阳性症状。

研究发现,这类患者有个共同点:大脑皮层中的多巴胺明显高于常人!不过多巴胺到底是怎么搞出那些精分症状的,尚未有定论。
不过,科学家既然发现精分和多巴胺异常增多有关系,就尝试用一些能让多巴胺下岗的药物,来控制搞事情的多巴胺数量。
居然,真的缓解了那些阳性症状!
事实证明,精分和多巴胺异常增多的确是有关系的。

精分既然有阳性症状,就有阴性症状!
有一种精分患者,精分发作时表现出木讷、感情淡漠、僵直、不推不动、不喂不食等症状,这些都属于精分的阴性症状。
有人说这是多巴胺不给力导致的!
多巴胺功能降低或数量减少,都能减少快乐情绪、积极情感类信息在大脑皮层的传递,精分患者就会出现阴性症状。
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至于多巴胺是怎么降低的,又怎么把人搞得木呆呆的,又是没人知道的秘密!
不过,科学家们发现,五羟色胺也参与了,如果五羟色胺异常升高、不安分,就会加重精分患者的阴性症状。
后续实验又发现,如果抑制了五羟色胺,精分的阴性症状就能得到缓解。

精神分裂症的症状那么多,怎样才是正确的检查和确诊方式呢?
精分的检查大致分这几步:
第一步,和患者家属交流。
很多精分患者不认为自己有病,医学上叫缺乏自知力。
医生会先向家属询问,了解患者最近的言行举止、饮食睡眠有啥异常,也会了解家族遗传病史来帮助判断。

第二步,和患者本人交流。
医生会与患者谈话,看他回答问题是否合作、说话有无逻辑、注意力是否集中等等。通过详细的精神检查,进一步验证和挖掘患者的精神状态。
第三步,排查其他疾病引起的精神异常。
做脑CT、MRI、脑电图、脑脊液等检查,看看大脑有没有癫痫、肿瘤这类器质性病变,还可以排除脑损伤、脑内感染等疾病。
结合这些检查,专业医生差不多就能给出诊断结果啦!
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