临床执业（助理）实践技能考试诊断公式汇总-心血管系统

心血管系统

1．心力衰竭

（1）慢性心力衰竭

①慢性左心衰竭=慢性心脏病史+心排血量降低+肺循环淤血（呼吸困难、心源性哮喘）

②慢性右心衰竭=慢性心脏病史+心排血量降低+体循环淤血（消化道症状、水肿、颈静脉怒张、肝大、腹水）

（2）急性心力衰竭急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）

2．心律失常（助理不考）

（1）心房颤动=第一心音强弱不等+节律不齐（心率＞脉率）+脉短绌

（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心悸+突发突止

（3）三度（完全性）房室传导阻滞=心律规整+心率约40次/min

3．冠状动脉性心脏病

（1）稳定型心绞痛=老年人多见+诱因（劳累、激动）+胸骨后疼痛＜30  分钟+休息/硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移

（2）不稳定型心绞痛=稳定型心绞痛者在1个月内疼痛性质改变（发作频率增加，程度加重、时限延长）及硝酸酯类药缓解作用减弱；1 个月之内新发生者；休息时发作或较轻微活动即可诱发者；继发性不稳定型心绞痛（由贫血、感染、甲状腺功能亢进症、心律失常等原因诱发者）

（3）心肌梗死=老年人多见+胸骨后疼痛＞30 分钟+硝酸甘油不缓解+心电图ST 段弓背向上 抬高

4．高血压=头晕、心悸+收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

5．心脏瓣膜病（助理不考）

（1）二尖瓣狭窄＝呼吸困难、咯血（粉红色泡沫状痰）+心尖部、舒张中晚期隆隆样杂音伴 震颤+心尖区第一心音亢进＋开瓣音+梨形心

（2）二尖瓣关闭不全=心尖部、全收缩期吹风样高调一贯性杂音+第一心音减低+左房室增大

（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难、心绞痛、晕厥+主动脉瓣区、递增-递减型收缩期喷射性杂音 向颈部传导+伴收缩期震颤

（4）主动脉瓣关闭不全=心悸、心前区不适等+主动脉瓣第二听诊区+舒张期递减型叹气样杂音+伴周围血管征 

6．结核性心包炎（助理不考）=结核+心包摩擦音或心包积液（呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大、心音遥远+肝大、腹水、下肢水肿）