第三课

内伤脾胃者辨有余与不足，外伤热病者，知夏热与春温，卒中风因有四端，治分三中，破伤原有三种，治别三经，中暑有动静之异，受湿有内外之分。

内伤脾胃者辩有余与不足

实则泻之——保和丸；虚则补之——参苓白术散。

四时的感冒方有所区别——春用柴胡，夏用香薷，秋用杏仁、枇杷叶，冬用养藏的药材。

朱丹溪讲过六气当中，湿热为病，十之八九，如果把湿热搞掂，治病就过半了。

外感而得湿者

居卑湿之地又喜食鱼虾之物造成的腿肿——四君子汤加四妙散升阳除湿。

早行雾露时含一片姜，能壮肺，抵抗外邪。

人出现周身有湿气的情况，最好就是发一场汗。

汗流浃背，不换衣服，衣服一凉感冒了——三仁汤。三人爬竹竿，扑通滑下来。善用三仁汤，上中下三焦都能把他理通。

内伤而得湿者

肆饮酒浆，过食生冷。

人性有两个弱点，其中一个就是好了疮疤忘了痛，明知对身体不好还去做，这叫理明念尤侵，道理虽明白，但是真正对境的时候，这些邪念还会侵扰你，身不由己。力量只有从对境中才能练起。

治湿六论

《时病论》卷之六：秋伤于湿大意属性：土寄于四季之末，四时皆有湿气，何独经谓“秋伤于湿”乎？盖一岁之六气者，风、君、相、湿、燥、寒也。推四之气。大暑至白露，正值湿土司权，是故谓之“秋伤于湿”。鞠通先生列湿温于夏末秋初，诚有高见。丰谓因湿为病者有六：一曰伤湿，一曰中湿，一曰冒湿，一曰湿热，一曰寒湿，一曰湿温。盖伤湿者，有表里之分焉：在表由于居湿涉水，雨露沾衣，从外而受者也。在里由于喜饮茶酒，多食瓜果，从内而生者也。中湿者，卒然昏倒，颇与中风相似。冒湿者，因冒早晨雾露，或冒云瘴山岚。湿热者，夏末秋初感受为多，他时为少。寒湿者，先伤于湿，后伤生冷。湿温者，湿酿成温，温未化热，最难速愈，非寒湿之证，辛散可化，湿热之证，清利可平之比也。此六者，皆湿邪之为病耳。喻嘉言先生又谓秋伤于燥，发出秋燥之论。其说未尝有谬。据按六气而论，其实湿气在于秋分之前，燥气在于秋分之后，理固然矣。姑附秋燥一条，以备参考。

• 治湿第一：汗出一身轻。湿气在皮肤，皮肤困重，宜用解表药，像麻黄、桂枝、防己、苍术。吃完后，会汗出涔涔，“譬如六合阴晦，非雨不晴”。

• 治湿第二：“水湿聚于肠胃，肚腹肿胀者，宜攻下之药”，如大黄，牵牛子，槟榔等，“譬如水满沟渠，非导不去”。牵牛子炒香打粉给小孩用稳妥。牵牛是通大小便的妙品，是胱肠并通之药。治疗肚肠积水用导水法，而牵牛子和大黄就是导水法的代表。

• 治湿第三：寒湿在于肌肤筋骨间，拘急作痛，麻木不仁，宜用温辛之药。比如干姜，附子，丁香，肉桂之类。凡是太阳光照不够的时候，病痛加重，都属于阴寒。治疗阴寒要用离照当空，阴霾自散的办法。制阳光最快速的三味药——姜桂附，肉桂暖心阳，附子暖肾阳，干姜暖脾阳。寒病夜痛用四君子汤加姜桂附。寒凝痹痛，非温不去。

• 治湿第四：湿气在脏腑肌肤之间，微而不甚，宜健脾燥湿之药。如苍术、白术、厚朴、半夏、木香。睡觉流涎，脾有湿，口水是清的，不怎么臭，是脾寒。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。用理中丸。

• 治湿第五：湿热在小腹膀胱间，或肿，或泄，或小便不通，要用淡渗之法，挖沟渠。如猪苓、泽泻、茯苓、滑石、茵陈、车前子。小孩子难治性泄泻——舌苔水滑、白，拉肚子，是因为水不能从小便出，所以从大便出——五苓散加车前子，一吃一气化，小便量多，大便就干了。

• 治湿第六：湿在皮肤，宜用渗湿之药。如防风，羌活，独活。羌活胜湿汤，专门对治风湿在整条足背膀胱经，一派风药，使风气一鼓动，一流通，湿气就干了。