生理学第12章生殖
第12章生殖
前言：生精部位是曲细精管上皮，雄激素生成部位是间质细胞。
掌握
1、睾酮的生理作用及其分泌调节
1）生理作用
①对胚胎性别分化的影响
②促进男性第二性征发育、维持正常的性欲
③对生精过程的影响
④对代谢的影响：促进蛋白质合成、加速机体生长；低密度脂蛋白增加；水钠潴留
⑤其他作用：刺激RBC生成。
2）分泌调节
①下丘脑-垂体-睾丸轴的调节
FSH启动生精，促进支持细胞分泌雄激素结合蛋白ABP，诱导间质细胞LHR增多以间接促进睾酮分泌。
LH维持生精。
睾酮负反馈抑制LH、GnRH；抑制素抑制FSH合成分泌。
②睾丸内的局部调节
2、雌激素生成的双重细胞学说
卵泡的内分泌功能：
排卵前的卵泡（内膜细胞和颗粒细胞）主要分泌雌激素（主要是雌二醇）。排卵后的黄体大量分泌雌激素和孕激素（主要是孕酮）。卵巢也分泌少量雄激素和抑制素。
雌激素生成的双重细胞学说：
①内膜细胞经LH作用生成雄烯二酮和睾酮，进入颗粒细胞。
②颗粒细胞经FSH刺激使芳香化酶活性↑，使雄烯二酮和睾酮分别转变为雌酮和雌二醇。
3、雌激素和孕激素的作用：拮抗，但雌激素是孕激素作用的基础。
雌激素
1）对生殖器官：①促进子宫发育和内膜增生②促进子宫颈分泌大量清亮稀薄的黏液③促进子宫平滑肌增生肥大，增强收缩力④促进输卵管收缩和纤毛摆动⑤促进阴道上皮增生角化，酸性分泌物对抗感染⑥协同FSH促进卵泡发育
2）对乳腺和副性征：刺激乳腺导管增生及女性第二性征形成。
3）对骨骼生长发育：刺激成骨活动，促进骨沉积。
4）对心血管：保护
5）对中枢神经系统：正反馈和负反馈调节腺垂体分泌。
6）其他：促进蛋白合成→促进生长发育
使醛固酮分泌↑→钠水潴留
孕激素
种类：主要是孕酮（P）
来源： 排卵后由黄体细胞大量分泌，妊娠黄体及胎盘合体滋养层细胞
作用：保证孕卵着床和维持妊娠，在雌激素作用的基础上发挥效应。
1）对生殖器官：①促进子宫内膜进一步增厚，并转变为分泌期。②促使宫颈粘液黏稠
2）对乳腺：促进乳腺腺泡发育
3）抑制排卵：负反馈抑制腺垂体FSH和LH分泌
4）产热：增强能量代谢。判断排卵日期（排卵日T最低）
5）其他作用：促进钠、水排泄；使血管和消化道肌张力下降（痔疮）
4、月经周期及调控
月经：卵巢的卵泡生长、排卵和黄体形成伴随雌、孕激素分泌具有明显的周期性特征，由此引起子宫内膜周期性剥脱、出血的现象。初潮是女子的第一次月经，多在12～15岁，与遗传、环境及营养等因素有关。
1）月经周期
①概念：以月经为特征的上述周期性变化即为月经周期。平均28天。
②分期：
卵泡期（增生期）：月经周期的1～14天，卵泡快速生长、雌激素分泌增加、子宫内膜增生增厚、腺体增多。
黄体期（分泌期）：月经周期的14～28天，排卵后黄体形成，孕激素和雌激素分泌增加、子宫内膜进一步增加，分泌功能增强，基质细胞蜕膜化。
月经周期的20～23天为着床窗口期
月经期：与卵泡期早期重叠，雌、孕激素水平突然降低，子宫内膜剥落出血。
2）调控
①下丘脑-腺垂体-卵巢轴的功能联系
下丘脑GnRH神经元发育成熟, 脉冲式释放GnRH，促进腺垂体分泌FSH和LH。
②月经周期各期的内分泌调控
卵泡期：
卵泡期早期，FSH促进雌激素和抑制素分泌→雌激素和抑制素共同对腺垂体的负反馈调节→FSH↓。
排卵前一天，雌激素的第一分泌峰→对下丘脑正反馈调节→FSH、LH分泌峰→ LH峰（最关键） →排卵。
黄体期：排卵→黄体→在LH作用下，孕激素↑ (孕激素分泌峰) 、雌激素分泌↑(雌激素第二分泌峰)
若未受精：黄体退化→雌激素和孕激素减少→→FSH↑/LH↑→下一个月经周期
若受精：妊娠黄体继续分泌雌激素和孕激素，还分泌松弛素(抑制子宫平滑肌的收缩)。
5、人绒毛膜促性腺激素（hCG）
是胚泡、胎盘合体滋养层细胞分泌的糖蛋白。
生理作用：妊娠早期刺激月经黄体转化为妊娠黄体
测定意义：诊断早孕的重要指标。
