震惊！人类ABO血型系统与其输血原则竟存在这样不为人知的秘密！

        提示：本文为正经的科普向文章。

        众所周知，血液是一种流体组织，在心血管系统内循环流动，起到运输物质、缓冲、维持体温、防御和保护等重要作用。在血液的成分中含有占全血体积55%至60%的血细胞，其中占血细胞数目99%左右的红细胞主要起到运输氧气与二氧化碳的最基础最首要的功能。

        血量是指全身血液的总量。全身血液大部分在心血管系统中快速循环流动，称为循环血量，小部分血液滞留在肝、肺、腹腔静脉和皮下静脉丛内，流动很慢，称为储存血量。正常成年人的血液总量相当于体重的7%至8%，因此，体重为60kg的成年人，血量为4.2~4.8L。

        正常情况下，由于神经、体液调节的作用，体内血量保持相对恒定，这是维持正常血压和各组织、器官正常血液供应的必要条件。若在创伤或病理条件下，失血量达全身血量的20%，机体的代偿功能不足以将血压维持在正常水平，就会出现一系列临床症状，若失血量超过30%或更多，就可能危及生命。

        输血已成为治疗某些疾病、抢救伤员生命和保证一些手术得以顺利进行的重要手段。人类的输血治疗历史经历来从蒙昧到科学的漫长探索，自1901年Landsteiner发现人类第一个血型系统——ABO血型系统以来，至今已经发现35个不同的红细胞血型系统，近300种不同的抗原，下面要讲述的就是ABO血型系统及其输血原则。

        依据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原可将血型分为四种：只含A抗原的A型血，只含B抗原的B型血，含AB两种抗原的AB型血，不含该二种抗原的O型血；同理，人类血浆中存在抗ABO血型的天然抗体，其化学本质为蛋白质，属于IgM，每一个个体的血浆中都不含有血细胞表面抗原的抗体。在以上因素的影响下构成了ABO血型系统的输血原则。

        输血最好坚持同型输血。即使在ABO血型系统相同的人之间进行输血，也必须进行交叉配血实验，把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合实验，称为交叉配血的主侧，检测受血者体内是否存在针对供血者红细胞的抗体；再将受血者的红细胞与供血者的血清进行配合实验，称为交叉配血次侧，检测供血者体内是否存在针对受血者红细胞的抗体。如果主侧次侧均不发生凝集反应，即为配血相合，可以进行输血；如果主侧发生凝集反应，则称为配血不合，受血者不能接受该供血者的血液。

        如果主侧不发生凝集反应而副侧发生凝集反应，则称为配血基本相合。这种情况可见于将O型血输入其他血型受血者或者AB型血受血者接受其他类型的血液的情况。由于输血时应首先考虑供血者的红细胞不被受血者血清所凝集破坏，故在缺乏同型血源的情况下可输入少量配血基本相合的血液（<200ml），但血清中的抗体效价不能太高（<1:200），输血速度也不宜太快，并在输血过程中应密切观察受血者情况，如发生输血反应，应立即停止输血。

        以往曾经把O型称为“万能输血者”，认为他们的血液可以输给任何ABO血型的人，这种说法是不可取的。因为O型血的血浆中存在有抗A、B的抗体，这些抗体有能力与其他血型受血者血液中的红细胞发生凝集。当输入血量较大时，供血者血浆中的抗体不能被受血者的血浆足够稀释时，受血者的红细胞就会被广泛凝集。此外，曾经将AB型血的人称为“万能受血者”，基于同样的理由和原因，这样的说法也是不可取的。

        随着科学的发展和医学的进步，输血的方法已经产生了成分输血、自体输血等一系列具有明显优势的新方法。