14岁短毛猫的口腔鳞状细胞癌病例

# 病例介绍 #

这只14岁的雄性已绝育家养短毛猫长时间咽喉炎且吞咽困难。口腔里有股恶臭。

经检查，有一个舌下肿块呈易碎样，增生，溃疡。肿块破坏了舌组织，并导致舌根与舌系带分离。

活检显示鳞状细胞癌。

1.这种癌症的预后和预期转移率如何？

不幸的是，猫口腔鳞状细胞癌的预后很差。接受治疗的猫只有不到10%存活1年。鳞状细胞癌是一种局部浸润性肿瘤，转移率低。当发生扩散时，通常会累及局部淋巴结，但很少出现肺部转移。

2.是否有任何环境或生活方式的因素会增加猫患这种癌症的风险？

一些评估生活方式和环境因素的研究表明，环境中的二手烟、跳蚤产品和饮食可能与口腔鳞状细胞癌发生的风险增加有关。

3.这种病有什么治疗方法？

手术、放疗和化疗的结合通常为口腔鳞状细胞癌的控制提供了最好的机会。未接受治疗的患宠平均生存时间为2-3个月。任何单独使用的单一治疗（手术、放疗或化疗）都没有显著的生存优势，但可能会缓解病情。单独抑制COX-2活性或联合放疗和/或化疗可提高反应率和生存时间，尽管不到10%的猫会有口腔鳞状上皮癌的COX-2表达。然而，不管是哪种治疗方案，只有不到10%的患宠能存活1年。不幸的是，由于广泛的局部病变和发病位置，手术并不是大多数晚期舌部受累患宠很好的选择。Marcanato等人使用联合方法报告了令人鼓舞的结果。新辅助药物博莱霉素、吡罗昔康和沙利度胺治疗3只舌下鳞状细胞癌的猫，配合手术和放疗均获得良好的反应。这三只猫分别活了759天、458天和362天。

4.为这只猫制定一个姑息治疗计划。

不能进食和饮水是舌部鳞状细胞癌最显著的表现。体重减轻，不能梳洗，以及局部疼痛导致生活质量整体下降。姑息性干预应包括：

• 药物性疼痛管理（如吡罗昔康或美洛昔康、丁丙诺啡或曲马多等）。

• 可持续营养支持（PEG管或食饲管）。

• 注意患宠的舒适度（保持患宠的牙齿清洁，清除毛发和口腔区域的唾液或血液）。

• 使用抗生素控制继发感染。

• 姑息性放射治疗（总辐射剂量为24-40Gy，每周3-4次，持续4-5周）+/-可以考虑化疗，但营养支持对于接受治疗的患宠至关重要。

• 仔细评估生活质量问题，并在疼痛无法缓解时实施安乐死。