马尾综合征晚期大小便障碍，中医有恢复可能，多久恢复？

马尾神经由腰2~5、骶1~5及尾节发出的共10对神经根组成，其自第一腰椎或紧挨其下，通过腰椎，越过骶骨，起着支配盆腔和下肢的感觉与运动，生殖器官、肠道和膀胱的功能。马尾神经遭到损伤的主要症状包括：感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失；括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿。

实际上，每个患者的情况不同，马尾综合征受压的表现也不一样。以神经损伤的程度来讲，又有完全性损伤和不完全性损伤之分。马尾神经完全性损伤可能会出现尿潴留和严重的肠道功能障碍。而不完全马尾神经损伤可能出现排尿功能减退或部分直肠功能减退或丧失。

马尾综合征大便功能障碍主要包括：粪便干燥难解，排出来是一粒一粒的“球状”或始终有便意，但是排不出，甚至一些病人数十余天排一次便，更甚者长期没有排便的欲望。还有情况是大便粘稠、湿气重。大便控制不住，多数出现在大小便都难排的情况下，病人在腹压排尿的过程中，往往大便也会跟着出来。这要根据患者的饮食习惯和身体状况来鉴别。但是，不管是排便困难还是不能控制大便失禁，如果久治不愈，都会对身体和生活造成很大的影响，对患者的身心都会造成很大的影响。

马尾综合征小便功能障碍主要包括：尿频、尿急、尿等待、排尿无力、排尿困难、尿滴沥、尿潴留、尿失禁、无排尿欲望等。对于有严重排尿障碍的患者，如长期需要导尿管辅助，括约肌由于自身的排尿感觉和外界的帮助已经无法得到锻炼，就可能会导致出现尿路感染。在另一种情况下，病人有间歇性导尿，由于对该病的认识不足，尿道内的大量尿液很容易不能及时排出，就易造成尿液反流、肾积水等致命因素。

对于马尾综合征受损导致的大小便功能障碍，多久能恢复与受损程度、治疗措施以及治疗是否及时等因素有关。

1.轻度受损：如果患者表现为大小便困难，一般为暂时性的功能障碍。经过早期诊断、早期治疗，并尽快进行神经修复，让神经发挥传导支配的作用，可以在短期内迅速改善患者大小便困难的症状，根据以往经验来看，一般6-12个月能恢复。

2.重度受损：如果患者发生严重的骨折脱位，或者腰椎间盘突出，长期未得到治疗，造成马尾神经的重度受损。此类患者发生大小便障碍恢复起来相对困难，治疗过程中同时坚持康复训练，部分病人也是会有一些改善的，只是可能会漫长一些。

常先生，52岁，佛山人，有腰椎病史，腰椎间盘突出症。因气象原因发生车辆碰撞，受伤情况严重，失血性休克。2018年3月中旬通过公众号文章咨询生 经益气 汤治疗马尾神经损伤相关问题。

治疗主诉病情：小便间歇性导尿，一天尿量大概在350-400之间，尿深黄，尿滴沥。排便用手扣，不敢用力排，排不出来用开塞露辅助，粪质干硬，常伴有排便困难感，暗绿色。会阴区没知觉，右侧股部没知觉，坐下感觉垫着一层东西，无性功能。右腿麻木，左腿神经痛，左小腿肿胀，右脚不能勾起，两条腿有灼烧感，不能自主走路。

治疗反馈：气色红润，神采奕奕。会阴区还剩下一丝麻酥酥的感觉，右侧股部除了贴近大腿根后侧部位对外在基本的冷暖有了感知，坐下也没有了膈的感觉，有时能勃起，多出现晨勃，夜间少遗精。右腿麻木感减轻，左腿神经痛的情况缓解到已经不再影响睡眠，有时可进入深度睡眠。腿部肿胀已经消散很多，灼烧感也减轻很多。右脚稍能锻炼，走路有时可自行走路，但还不稳，需要慢慢走，每天大概走半小时左右。小便尿量增多，排尿顺畅很多，

基本上排一两次能排净，已不需再导残余尿量了。排便情况基本趋于正常情况。嘱守方略加减，巩固一个阶段（3个疗程）后逐渐停药。最终除去少许的感觉异样有遗留，二便功能功能及其它诸症均无碍生活与工作。

「 生 经益气 汤4个阶段来治疗马尾综合征 」

一：治痿独取阳明，先顾忌脾胃，便于患者能够更好的吸收药物，适应药物反应。

二：滋肝补肾，温阳化瘀，益气养血，肝主筋，肝血充盈，则筋得濡养，肝肾同源，筋附于骨。

三：健脾益气，脾胃同居中焦，脾属阴土，胃为阳土，二者一阴一阳，一运一纳，一升一降，有机协调，共同完成饮食的受纳、腐熟及排泄过程。

四：“以补求通”“以补行滞”，达到补气行瘀的目的，同时通过补气以阻止或延缓血瘀致气虚的病变过程，以利于神经、肌肉得到营养物质的充养，从而尽快地恢复肢体的功能。