广州中医药大学金沙洲医院胡群峰教授：罕见的骨癌你知道吗？
骨恶性肿瘤俗称骨癌，是一类骨恶性肿瘤性疾病，发病率约占全身恶性肿瘤的0.2%。疼痛、局部肿块、功能障碍等为典型表现。治疗以手术为主，综合其他方法。
【1】疾病类型
1. 骨肉瘤
是最常见的原发性恶性骨肿瘤，其特点是肿瘤产生骨样基质。发病率约为0.4-0.5|10万，多发于10-20岁阶段的年轻人，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。
2. 软骨肉瘤
是软骨分化的恶性肿瘤，特点是肿瘤细胞产生软骨，常出现粘液样变、钙化和骨化。好发于成年人和老年人，男性稍多于女性。常见发病部位是骨盆，股骨近端，肱骨近端和肋骨。
3. 恶性纤维组织细胞瘤
又称未分化多形性肉瘤，是源于纤维组织的一种少见的原发性骨恶性肿瘤，好发于四肢长骨干骺端，以股骨多见。
4. 尤因肉瘤
是具有不同程度神经外胚层特点的小圆细胞肉瘤，以含糖原的小圆细胞为特征。多发于儿童，常见于长骨骨干、骨盆和肩胛骨。
5. 恶性淋巴瘤
骨原发性非霍奇金淋巴瘤，是也称网状细胞肉瘤，是一种恶性淋巴细胞组成并在骨骼内形成膨胀性病灶的肿瘤。好发年龄为40-60岁，以疼痛和肿块为主要表现，常发生病理性骨折。
6. 浆细胞性骨瘤
起源于骨髓造血组织，是骨髓浆细胞的单克隆性瘤样增值，通常为多中心性，能最终侵润到全身各个器官。多发生40岁以上的男性，好发部位为含有造血骨髓的骨骼，依次为脊椎，骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等。
7. 脊索瘤
是一种来源于残余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤。大部分发生在脊椎和颅底，以骶尾椎最常见。
8. 转移性骨肿瘤
是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤。经血管或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成转移灶，好发部位为躯干骨。多常见的转移来源有乳腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌等。
【2】 症状
骨恶性肿瘤以疼痛、局部肿块、功能障碍以及病理骨折为典型表现，晚期可能会出现恶病质等消耗表现。
【3】 早期症状
一般来说，疼痛是骨恶性肿瘤（即骨癌）最早出现的症状，并可随着病情的进展而加重。患者还可能同时出现局部骨性肿块、临近关节功能障碍等临床表现。骨恶性肿瘤病变的发展速度相对较快，上述不适症状可出现在整个病程中。
【4】典型症状
1疼痛与压痛
2. 局部肿块和肿胀
3. 功能障碍与压迫症状
4. 病理性骨折
【5】伴随症状
骨恶性肿瘤的晚期可能出现贫血、消瘦、食欲不振、体重下降、低热等全身症状。
【6】并发症
并发症主要与化放疗后的恶心、呕吐、骨髓抑制、口腔溃疡、肝肾毒性、脱发、便秘等不良反应，放疗后的皮肤反应等。
【7】就医
由于本病罕见，建议患者在骨肿瘤专科接受诊治。骨恶性肿瘤的诊断必须结合临床、影像学和病理学三方面的检查结果。
【8】治疗
该病以手术治疗为主，而化疗的开展大大提高了原发恶性骨肿瘤患者的生存率和保肢率。
（1）化疗
化疗的开展，大大提高了原发性骨肿瘤患者的生存率和保肢率。对于骨肉瘤等恶性肿瘤等恶性肿瘤，为手术期的术前新辅助化疗和术后辅助化疗已经成为了标准的治疗流程。
（2）放疗
可强有力地影响恶性肿瘤的繁殖能力。对于某些肿瘤而言，术前术后配合放疗，可以控制病变、缓解疼痛，减少局部复发率，而病变广泛不能手术者，可以单独放疗。尤因肉瘤对放疗敏感，但骨肉瘤对放疗不敏感。
（3）其他治疗
血管栓塞治疗可以用于减少术中出血，不能切除的骨恶性肿瘤也可以进行姑息性栓塞治疗，骨恶性肿瘤的温热-化学疗法还可以起到热疗与化疗的叠加作用
（4）预防
积极预防和应对高钙血症、脊髓压迫症，发现不适，及时就诊。
