芍药这16种搭配，可治疗多数妇科病（一） 芍药是一味妇科常用药，配伍应用亦甚为广泛

芍药这16种搭配，可治疗多数妇科病（一）

芍药是一味妇科常用药，配伍应用亦甚为广泛。文中作者总结了芍药的16种搭配应用，可以说是相当齐全和实用。

芍药，是临床常用药物之一，古方中以芍药为主要成份者数以百计，其中不乏著名之剂。由于芍药在各方中的地位和作用不同，药物配伍也随之各异。倘能配伍恰当，相须相使，即可获得良效。芍药也是妇科临床常用之品，配伍应用亦甚为广泛，兹将个人的体会赘述如下。

一、芍药配熟地

芍药配熟地见著于四物汤。四物汤补血滋阴，通治血证百病，一切补血诸方皆可由此化裁。肝主藏血，赖肾水以涵之，补血者当求之肝肾，白芍配熟地正合此意。地黄入肾，壮水补阴；白芍入肝，敛阴养血。乙癸同源，肝肾并补，最为妇科临床常用。

如气血亏虚，或少女发育偏迟，月经衍期，经量少而色淡者，可用四物，取芍、地为主药，常用熟地30克（脾胃不佳者改用炭），炒白芍12克，大补阴血，益肾生精。

二、芍药配当归

当归补血和血，芍药和血敛阴，临床治疗血气不足、气血失调之证，经常二药等量相配。如血虚症象明显，则当归可倍用。但对月经早期患者，一般又须避用，因为当归具活血之性，虽有白芍之“守”，也徒无益而有害。《金匮》当归芍药散治妇人怀妊腹中痛，取当归配白芍以养血安胎。对于气血不足之胎动不安，也可用当归12克、炒白芍12克复方治之。

三、芍药配川芎

川芎为血中气药，能化瘀滞，开血郁，上行头目，下达血海。血之壅者，必赖辛之为散，故川芎号为补肝之气；气为盛者，必赖酸为之收，故白芍号为敛肝之液。白芍与川芎各用9克（二药均微炒）治理气机不调、月经先后不匀、来潮不畅者，能调整月事。如月经量多，用炒白芍12克，炒川芎4.5克，则动中有守，也无妨碍。

四、芍药配桂枝

桂枝辛甘而温，气薄升浮；芍药和营养血，《伤寒论》桂枝汤取桂枝、芍药等量配伍，一动一静，滋阴和阳，解肌发汗，调和营卫，为仲景群方之冠。《医宗金鉴》说：“桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨，芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功。”

我对产后百脉空虚，贼邪乘腠理不密而客袭致畏寒身热等症，每用桂枝3克合白芍9克共炒，解肌微汗，调和营卫，伍川芎、荆芥行血搜风之品，解表不伤正，敛阴不留瘀，此即本人自拟之桂枝生化汤。丹溪谓产后不可用芍药，以其酸寒伐生发之气故也。我则认为，各有所当，不可执死法以困活人。

五、芍药配柴胡

芍药配柴胡之用，最得力于《和剂局方》之逍遥散。逍遥散为肝郁血虚之证而设。肝为藏血之脏，体阴而用阳，属木而性喜条达。妇人以血为本，常不足于血而有余于气。若情志不遂，木失条达，肝失柔和，则肝气横逆，胁痛寒热等证最为多见。逍遥散以白芍养血以涵肝之体，配柴胡辛散以顺肝之性，治法最合《内经》“木郁达之”之旨。

临床以柴胡、白芍配香附、八月札、郁金、橘叶等用于经前乳胀、乳房结块疼痛及肝郁乳汁不行等证都甚应手。又据《重庆堂随笔》柴胡“为妇科妙药，但不可概治阴虚阳越之体”，故配白芍酸收柔润，可除柴胡劫阴竭液之虑，而有疏柔相济，动静兼顾之妙。

六、芍药配黄芩

芍药配黄芩，始见于《伤寒论》之芍药汤，仲景用此调治太阳少阳合病之下利腹痛。方用黄芩以泄大肠之热，配芍药以益太阴之虚，虽下利而又须补中也。妊娠胃热或孕后脾虚下陷而成泄痢，胃热肝气上冲等症，取芍药能开血分之结，协黄芩以泄血分之热，或可少佐白术、川连。

若早孕肝胆之火上越，胎火犯胃，恶阻呕吐，也可用炒白芍9克、黄芩12克。白芍酸敛以益肝阴，黄芩苦寒以泻胎火，相互并用，泻火而不伤胎，养正而不滞气。

七、芍药配大黄

《伤寒论》治太阳病腹满而大实痛，法有桂枝加大黄汤，重用芍药配大黄下积和营而止腹痛。芍药入营分，活血行瘀，色赤者为宜；大黄入血分，逐瘀行滞，炒制者擅长。临床以赤芍12克配制大黄6克及清热破气行瘀之品，治急慢性盆腔炎，发热起伏，下腹疼痛，以及附件增厚痞块或索状物，伴经行量少、色黑者，清热消瘀，破气行滞，能获得一定的疗效。

八、芍药配附子

肾中真阳能温煦五脏阴气，助长脏腑气血。若是阴凝寒客，或真阳式微，用附子可回阳逐寒，配芍药和营止痛。临床治寒凝胞络之痛经，用附子5克配芍药12克，取附子辛温大热、祛寒壮阳，芍药养血和营、缓急止痛。芍药酸敛益阴，兼能缓附子辛热燥烈，使温阳驱寒而不伤阴动血。