压力性溃疡--褥疮--压疮怎么办？--殨益诺

今天继续由传统中医药殨益诺服务中心与大家谈谈“慢性伤口”中的“压力性溃疡--褥疮-压疮”。

                                                          什么是压力性溃疡

压力性溃疡也叫压疮或者褥疮，是指身体局部组织长时间受压，发生血液循环障碍、神经营养不良，导致皮肤坏死破溃，失去正常功能。

据统计，老年患者压疮的发生率为10%-25%，71%的压疮发生在70岁以上的老年人。

压力性溃疡的常见危险因素

外因

躯体持续与硬物接触引起的压迫   卧床时身体下滑产生的切力作用

拖拉床单时引起的摩擦力作用            皮肤的薄弱部分受到刺激

内因

     营养不良                                 皮肤老化                                   活动困难

                                                    压力性溃疡的好发部分

多数发生在容易受压迫的骨性凸起部位，如：骶尾部、坐骨结节部、股骨大粗隆部、外踝部、足跟部、膝部、肘部、肩部、耳朵等等。

压力性溃疡如何分期     -----------------通常分四期

Ⅰ期压疮：局部皮肤完整，有红肿、疼痛、硬结或松软等表现，但是指压皮肤不变白。=

Ⅱ期压疮：真皮层部分缺损，表现为浅表的溃疡，伤口呈粉红色，没有腐肉或瘀肿。或者表现为水疱。

Ⅲ期压疮：全皮层缺损，可见皮下脂肪，但未暴露肌肉、肌腱和骨骼。

Ⅳ期压疮：全皮层缺损，肌肉、肌腱和骨骼外露。

另外还有不可分期和可疑深部组织损伤期两种类型：

不可分期型

全皮层缺损，伤口被腐肉和焦痂覆盖，需要进行清创才能测量伤口真正深度，否则无法分期。

可疑深部组织损伤期

局部皮肤完整，呈紫色或者黑紫色，或有血疱，伴有疼痛、局部硬结、发热或者发凉等表现。

如何预防和护理压力性溃疡

筛选高危人群

该评估量表包含6个被认为是压疮发生的最主要危险因素，即感觉、活动、潮湿、运动能力、营养、摩擦力和剪切力。每个因素分为4个分值等级(1-4分)，仅摩擦和剪力为3个分值，总分6～23分，评分分值越少，压疮发生的危险性越高。

                                    高危人群采取的预防措施

间隙性翻身和改变体位，是预防压疮的关键。建议建立翻身卡，每2-4小时翻身一次，采用侧倾30°软垫支撑体位，床头抬高＜30°。翻身时要避免拖、拉、扯、推、拽。

                  使用气垫床、漂浮垫等辅助防压器具，减轻组织受到的压力。

进行皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，保持床单及衣物清洁平整。进行营养评估，加强补充蛋白质和维生素。

进行心理和健康教育，使患者和家属共同参与压疮的预防和护理。

如何治疗压力性溃疡

多数压力性溃疡可以通过家庭护理达到痊愈，当然了如果已经出现溃烂那就需要针对性解决了，褥殨益诺系列、共同干预、营养支持、合理流程治疗。

评估

包括压疮发生的部位、数量、大小、深度、渗液情况及伤口周边情况。

去除病因

去除发生压疮的危险因素，翻身护理、营养支持等。

治疗

包括减轻局部皮肤压力、清除坏死组织、伤口管理、伤口修复、选用合适的药剂等。

湿性伤口愈合

是目前的主流治疗方法，保持伤口的适度湿润，相对封闭，如殨益诺系列。

敷料的选择方法

根据患者的个体情况、压疮的特点正确选用各种敷料。