广州和谐医院杨治国院长：为什么有些人抽烟却不得肺癌？
你有没有遇到过这样的场景：你苦口婆心地劝家里的长辈戒烟，他不咸不淡地甩出一句“戒什么戒，我抽了这么多年都没事，而且你看那家的那谁，抽好多年了不也好好的吗？”，然后很自然地拿出了一根烟，自顾自地点上。
为什么有的人抽了一辈子烟却没事，有的人一支烟都不抽却得了肺癌了呢？
首先说个结论，抽烟确实是引发肺癌的主要因素，但并不是说肺癌一定是由抽烟导致的。我们先谈第一个问题：为什么有的人抽了一辈子烟却没事？
不是没事而是没有症状
肺癌是一种细胞疾病，由肺组织的上皮细胞转化成癌细胞，慢慢地逐渐形成原发性肿瘤肿块，随着肿块不断增大和癌细胞转移侵入其他组织，最后扩散整个肺部和身体各处。
肺癌发病率和死亡率是所有癌症中增长最快的，是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。
根据2020全球癌症统计报告显示，我国肺癌发病率位居各种癌症发病率的首位，约占总发病率的17.9%，新发人数高达81.6万。
在我国，85%的肺癌患者发现时已经是晚期，没有筛查和预防的情况下肺癌几乎无解。且早期肺癌几乎没有任何症状，而常规筛查几乎不可能发现肺癌，待有明显症状时很有可能已经是晚期了。
换句话说，经常抽烟的人看起来没事，体检报告也一切正常，但只要有抽烟这种行为习惯就不能摆脱自己不会患病的风险。
需要一定时间才会暴露
抽烟的危害通常不会立刻显现，往往有较长的一段时间。不同人群不同，大部分为十多年到二十年，部分易感人群只需要几年。
美国在二战期间曾有过一次较大抽烟有害讨论，在20世纪60年代香烟的销量开始明显下降，但此时的肺癌发病率并没有立刻下降，而是经过了一段时间后才有明显的下降。
根据图表的数据我们可以看到，肺癌死亡人数与香烟消费数量总体上是吻合的，只是在时间上有约25年的迟滞。
也就是说抽烟的危害是有潜伏期的，一段时间内并不会有什么不同，与常人无异，但几年、十几年之后身体机能衰退，可能抽烟的危害就显现出来了。
基因表达或者说体质问题也是重要原因
我们的身体里存在着原癌基因和抑癌基因，抑癌基因可以抑制原癌基因的表达，当原癌基因过度表达时，人体就有可能发生癌变。
吸烟会致肺癌就是因为烟草烟气中含有多种致癌物质，其中最主要的是烟草烟气中的多环芳烃类物质，这些物质可以引发细胞DNA的突变和损伤，从而促进癌症的发生。
长期吸烟使得烟草中的致癌物质反复刺激支气管黏膜及腺体，导致肺癌的发生。这些致癌物质能够直接损伤肺组织细胞的基因，也可以干扰正常的细胞分裂和凋亡过程，进而导致肿瘤的形成。影响基因表达的因素很多，确实存在一部分人群在吸烟的情况下身体也极难出现癌变。但从总体上看，吸烟会极大增加患肺癌的风险，根据统计，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高出10倍以上。
谈毒性也要看剂量
试想有两个人，一个一天只抽一根烟，一个一天要抽一包烟，那么相同的时间内谁受到的伤害更大自然不言而喻。
一些爱吸烟的人总喜欢用别人抽烟也长寿来举例，别人抽了多少根烟只有他自己清楚，不要觉得别人抽了很多烟自己就可以拼命抽。那些认为抽烟长寿，可能掉入了一个幸存者偏差的误区：有一个人抽烟且能长寿，便认为这样的群体十分庞大，并且觉得自己也可以是其中一员，殊不知这样的情况其实是极少存在的。
临床上可从来没有科学吸烟、少量吸烟、适量吸烟的说法，只有一个公认的结论——吸烟有害健康。我们只能确定不管你吸的多还是少，只要你吸烟那肯定会危害你的身体健康，最后可都是自己来买单。
临床上没有科学吸烟的说法。只要吸烟，都会或多或少对机体造成伤害。香烟中含有焦油、尼古丁等有害化学成分，香烟烟雾也是一种强氧化剂，长期吸烟会对心肺系统特别是肺脏造成损害，导致慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺等疾病。也会导致血管内皮损伤、动脉硬化。
因此并不存在吸多少支烟更科学的说法，只要吸烟就有危害，平时应尽量避免吸烟。
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